S-OKBH-KB-02 Směrnice pro příjem transfuzních přípravků,
diagnostik a jiného spotřebního materiálu na sklad Krevní banky, výdej TP
1.
Účel a rozsah platnosti dokumentu
Směrnice popisuje postup
přijímání TP, diagnostik a dalšího spotřebního materiálu na sklad KB,
výdej TP na klinická oddělení, stahování TP.
Popisuje se příjem TP, diagnostických souprav a jiného
SZM na sklad KB, přeprava, skladování TP, stanovuje se minimální zásoba TP
na skladě KB, stahování TP.
ERD erytrocyty
z resuspendované deleukotizované
P plazma z plné
krve
PA plazma z
aferézy
TP transfuzní
přípravek
KB krevní banka
VTN Nemocnice
AGEL Ostrava - Vítkovice a.s.
OKBH VTN Oddělení klinické biochemie a hematologie Nemocnice
AGEL Ostrava - Vítkovice a.s.
SZM spotřební
zdravotnický materiál
LIS laboratorní
informační systém
KC FNO Krevní
centrum Fakultní nemocnice Ostrava
TS Šumperk Agel
Transfuzní služba Šumperk a.s.
IKK Interní
kontrola kvality
DL dodací
list
3. Odpovědnosti
Směrnice je závazná pro
pracovníky úseku KB a vedoucího oddělení. Odpovědnost za správné nakládání
s TP a ostatním materiálem mají všichni pracovníci úseku Krevní banky.
4. Postup
4.1.Příjem transfuzních
přípravků
Pověření pracovníci KB uvedení v seznamu S-OKBH-KB01 Pověření k příjmu (výdeji)TP
převezmou od řidiče TP, provedou kontrolu TP a údajů na dodacím listu.
Ihned po převzetí zaznamenají teplotu na teploměru vloženém v termoboxu na dodací list včetně data a hodiny příjmu, dodací
list označí razítkem pracoviště a vlastní jmenovkou a podpisem (současně je
z Agel Transfuzní služby
Šumperk a.s. dodáván výpis teplot
z digitálního teploměru během převozu TP.
V případě transportu TP
z KC FNO v boxu, který neobsahuje teploměr, se zaznamená pouze čas
příjmu TP, jméno a podpis pracovníka KB. Doba transportu TP z KC FNO by
neměla překročit cca 30 min. Validace teploty přepravních boxů z KC FNO se
provádí 1x za 2 roky, viz F-OKBH-124 Ověření teplot při transportu TP.
V případě transportu TP
z TS mimo Ostravu dopravní službou VTN vyzvedne řidič transportní box
s dataloggerem na úseku KB OKBH
(chladící gely a datologger umístěn do lednice č.2)
Kontrolu všech údajů na dodacích
listech provádí vedoucí úseku 1x měsíčně.
Křivky
o průběhu teplot při transportu TP z Agel Transfuzní služby Šumperk a.s. se
skladují ve složce na KB, poté v příručním skladu a archivu OKBH
VTN dle VN: Ekonomická směrnice–
Spisový a skartační řád.
4.2. Teplotní limity při přepravě a skladování TP
Erytrocytové
transfuzní přípravky
Erytrocytové transfuzní přípravky
se přepravují při teplotě 2–10 °C po dobu maximálně 24 hod., skladují se
při 2–6 °C.
Plazma
Doporučuje se přeprava při
teplotě skladování, tj. <
-25 °C
Trombocyty
Trombocyty se přepravují a
skladují při teplotě 20–24°C, při přepravě kratší než 10 hod. není třeba
zajišťovat třepání.
4.3. Skladování a přeprava mimo teplotní limit
O dalším použití transfuzních
přípravků v případě skladování a přepravy mimo teplotní limit rozhoduje
kvalifikovaná osoba KB.
4.4. Kritéria hodnocení transfuzních přípravků při příjmu na sklad
Počet TP, čísla odběrů, krevní
skupiny jsou kontrolovány podle dodacího listu.
Pověření pracovníci
KB kontrolují u všech TP:
- neporušenost kontejneru (boxu)
- správné uložení transfuzních přípravků v kontejneru
(boxu)
- teplotu v kontejneru
- čas expedice a čas příjmu
- vzhled jednotlivých přípravků, barvu, zakalení,
precipitaci
- neporušenost obalu, stav segmentů k laboratornímu
vyšetření, u plazmy nalomení hran vaků
- neporušenost štítku, čitelnost všech uvedených dat
- dodací list označí pracovník KB razítkem „Vzhled a
neporušenost obalu“
U plazmy si pověření pracovníci KB zvláště všímají barvy a
později i chylozity, zjistí-li po rozmrazení porušení hrany vaku, postupují dle
S-OKBH-KB03 Reklamace TP.
4.5. Manipulace s TP a zanesení přijatých TP
do evidence KB
Podle dodacích listů je proveden příjem TP na
sklad KB v informačním systému Openlims (LIS).
Ručně se vkládá:
·
číslo dodacího listu
·
název transfuzní stanice resp. krevního centra
odkud byl TP dodán
Čtečkou čárového kódu se skenuje:
·
typ výrobku
·
krevní skupina TP
·
číslo výrobku včetně kódu transfuzní stanice,
resp. krevního centra
·
datum výroby
·
datum exspirace
Provede se kontrola dodaných TP
s dodacím listem, udělá se kopie dodacího listu a založí se do
složky na KB označené nápisem DODACÍ LISTY.
TP se uskladní
podle krevních skupin a data exspirace do
příslušné lednice a mrazáku s kontinuálním snímáním teplot dle PI-OKBH-05 Monirorování teploty (lab.,lednice)
Kopie dodacích listů se odesílají 1x měsíčně (při uzávěrce)
na finanční účtárnu nemocnice. Originály zůstávají na KB a po měsíční
uzávěrce se archivují v příručním skladě OKBH VTN, poté v archivu
OKBH VTN dle skartačního řádu VTN.
4.6. Doplňování zásob TP do skladu KB
Na KB musí být udržována stálá zásoba transfuzních přípravků, které
umožňují pokrytí jak běžných, tak zvýšených požadavků z klinických
oddělení nemocnice.
Pověření pracovníci KB doplňují zásoby v pondělí a ve čtvrtek
telefonickou objednávkou z Agel Transfuzní služby
Šumperk a.s. Další doplnění zásob se provádí z jiných transfuzních
stanic podle aktuální potřeby a stavu zásob.
EXPEDICE TP:
Agel Transfuzní služba Šumperk a.s.724
612 676
KC FNO 597 374 432 expedice,597
372 222 KB
KC Frýdek-Místek
558 605 014 do 17 hod., So, Ne, svátky 731 273 499
Třinec-Sosna 558 309 627,558
309 649,558 309 111
Karviná 596 383 131,596
383 570,736 511 550 pohotovost
Olomouc 588 442 272,585
852 268, 588 442 238 expedice
TS
Slezská nemocnice Opava 553 766 492 expedice,553
766 494 Mgr.Králová
TS
FN Hradec Králové 495 832 448,3393
Minimální zásoby: ERD
|
skupina |
skupina |
skupina |
skupina |
skupina |
skupina |
skupina |
skupina |
|
A |
A |
B |
B |
AB |
AB |
0 |
0 |
|
Rh+ |
Rh- |
Rh+ |
Rh- |
Rh+ |
Rh- |
Rh+ |
Rh- |
|
20 |
20 |
3-5 |
3-5 |
0-2 |
0-2 |
25-30 |
25-30 |
Minimální zásoby: Plazmy
|
skupina
|
skupina
|
skupina
|
skupina
|
|
A |
AB |
0 |
B |
|
Rh +/- |
Rh +/- |
Rh +/- |
Rh +/- |
|
10 |
30-50 |
10 |
5 |
Trombocytární přípravky
Neskladují se na KB, pouze se provede příjem na sklad v programu Openlims, ihned se informuje požadující
oddělení o nutnosti vyzvednutí přípravku.
Skladovací zařízení na KB OKBH VTN
|
Chladící
zařízení/ výrobce |
Název
/ Skladované
přípravky |
Dokumentace
|
Přijímá
|
|
č. 3 Mrazák Schoeller PF600 |
Plazmy
/ Plazmy |
Nákup/dodací list |
S-OKBH-KB01
Pověření k příjmu( výdeji)TP |
|
č. 1 lednice Evermed BBR440 |
Krve
/ Erytrocytární TP |
Nákup/dodací list |
S-OKBH-KB01 Pověření k příjmu(
výdeji)TP |
|
č. 2 lednice Tefcold FS2380 |
Diagnostika
/ diagnostické soupravy |
Nákup/dodací list |
S-OKBH-KB01 Pověření k příjmu(
výdeji)TP |
|
č. 4 lednice NordLine |
Výdej – nakřížené ERD pro konkrétní pacienty |
Nákup/dodací list |
S-OKBH-KB01 Pověření k příjmu(
výdeji)TP |
PŘÍJEM TRANSFUZNÍCH PŘÍPRAVKŮ na sklad v programu
Openlims
1.Manuální příjem:
vybrat ikonu SKLAD
SKLADOVÉ
DOKLADY TP – v horní liště vybrat
PŘÍJMOVÝ DOKLAD NÁKUP
stisknout ikonu Nový záznam
na pravé straně v ikoně Organizace-vybrat
dodavatele TP, do pole PŮVODNÍ DOKLAD doplnit číslo dodacího listu a
datum a dát Uložit
stisknout ikonu Nový záznam a čtečkou načíst údaje ze
štítku TP
Typ trombokoncentrátu zadat ručně přes položku „KARTA“
a zkontrolovat cenu
dát Uložit
(v případě ozáření zadat do tabulky vlevo dole ozáření
a cenu)
Každý další TP se musí označit jako Nový záznam a
Uložit
Po načtení všech TP
potvrdit
PŘÍJEM
2.Elektronický příjem TP: Otevřít
OpenLIMS původní,ne ten rychlejší!!!
vybrat ikonu SKLAD
SKLADOVÉ
DOKLADY TP – v horní liště vybrat
PŘÍJMOVÝ DOKLAD NÁKUP
vložit flash disk,stiskout ikonu IMPORT DAT
zadat Organizaci a Uložit
vybrat cestu,naimportovat soubor
Uložený příjmový doklad editovat-stisknout KONTROLA
a načíst čtečkou všechny TP – u TP se musí objevit symbol √
po načtení všech
TP stisknout PŘÍJEM a zavřít
V případě,že
TP nelze načíst při kontrole,je nutné ho vymazat
a provést
manuální příjem!
4.7 Příjem diagnostických prostředků a spotřebního materiálu na
sklad KB
Za vstupní kontrolu
diagnostických souprav a jiného SZM na sklad je odpovědný přítomný
pracovník KB.
Při dodání je prováděna
kontrola dodávky s objednávkou, kontrola vzhledu a neporušenosti obalu, úplnost
a shoda dodané dokumentace.
Provede se zápis do
formuláře F-OKBH-073
KB-Dodávky materiálu KB
s a diagnostické prostředky
jsou označeny nápisem: „Propuštěné“. Dodané certifikáty k reagenciím jsou
uloženy do složky na KB.
Diagnostické prostředky,
které jsou používány k laboratornímu vyšetření jsou dále označeny nápisem
„Používané! po provedené IKK.
O zařazení diagnostika do provozu je proveden zápis do
formuláře F-OKBH-069 KB- Změna reagentů během měsíce
4.8 Výdej TP na oddělení - ERD
4.9 Výdej TP
(plazma, trombocytární přípravky,
ERD křížené v KC FNO.)
·
v programu Openlims zvolit SKLAD
·
SKLADOVÉ DOKLADY TP – v horní liště
vybrat
·
VÝDEJOVÝ
DOKLAD
·
stisknout ikonu Nový záznam
·
na pravé straně zadat v ikoně Oddělení a
Uložit
·
stisknout ikonu Nový záznam
·
čtečkou načíst TP
·
zadat idenifikaci pacienta
·
provést Výdej
·
přes ikonu tiskárny vytiskout 2x
výdejový doklad a záznam o transfuzi
·
výdejový doklad musí být označen jmenovkou a
podpisem pracovníka KB, který TP vydal a jmenovkou a podpisem pracovníka,
který TP převzal.
·
jeden výdejový doklad vydá pracovník KB současně
s kopií žádanky a záznamem o transfuzi a TP na oddělení a druhý výdejový
doklad společně s originálem žádanky archivuje na KB. Při výdeji provede shodu údajů v dokumentaci a na TP!!
Vitální indikace
·
Výdej ERD provést ze žádanky pacienta s výsledkem
vitální indikace, provést tisk VL
·
k výdejovému dokladu přidat informaci VITÁLNÍ
INDIKACE-EDITOVAT PODPIS (ctrl+F1 Vitální indikace) ULOŽIT, provést VÝDEJ
a tisk dokumentů
·
v případě dodání vzorku provést dodatečně test
kompatibility
5.0 Stahování TP
V případě podezření na HIV, HBV, HCV u
dárce krve na základě screeningového vyšetření nebo při potvrzení infekce na
základě konfirmačního vyšetření se za rizikové odběry považují všechny odběry
předcházející 6 měsíců poslednímu nereaktivnímu odběru před odběrem reaktivním
/ pozitivním, pokud doba použitelnosti přípravků z nich vyrobených ještě
probíhá, event. za období delší, vyžaduje-li to zpracovatel plazmy.
Při převzetí informace od dodavatele o
nutnosti stáhnout TP, pracovník KB uloží TP mimo uskladněné TP s označením
„look back“, ve skladovém programu Openlims (LIS) provede „vratku
k příjmu“ (jako důvod vratky uvede „look back“), následně předá TP řidiči
dodavatele TP.
5. Seznam souvisejících dokumentů
S-OKBH-KB01 Pověření k příjmu( výdeji)TP
PI-OKBH-05
Monirorování teploty (lab.,lednice
VN: Ekonomická směrnice - Skartační řád.
F-OKBH-073
KB-Dodávky materiálu KB
F-OKBH-069 KB-
Změna reagentů během měsíce
6.
Přílohy
Bez příloh