S-OKBH-012 Směrnice pro vydávání výsledků a management informací

1. Účel a rozsah platnosti dokumentace

Tato směrnice popisuje přezkoumání, sdělování a uvolňování výsledků laboratorních vyšetření, přiřazení a zastupitelnost pracovníků k provádění vyšetření a k odběru biologického materiálu. Popisuje obsah výsledkového listu a archivaci výsledků laboratorních vyšetření, žádanek a další dokumentace na OKBH. Definuje řízení informací v laboratoři.

Směrnice je závazná pro všechny pracovníky OKBH Nemocnice AGEL Ostrava - Vítkovice a.s.

Úsek krevní banky je řešen samostatnými směrnicemi.

2. Definice a použité zkratky

ČIA Český institut pro akreditaci

LIS laboratorní informační systém (Stapro®, Pardubice)

NIS nemocniční informační systém (IKIS, firmy Medical Systems a.s., Agel)

VŠ pracovník na VŠ pozici

OKBH VTN Oddělení klinické biochemie a hematologie Nemocnice AGEL Ostrava - Vítkovice

a.s.

VTN Nemocnice AGEL Ostrava - Vítkovice a.s.

PČR Policie České repibliky

PPM popis pracovního místa

STATIM požadavek na urgentní laboratorní vyšetření

IT Oddělení informačních technologií

IS Informační systém

IČP Identifikační číslo provozny

ČHS ČSL JEP Česká hematologická společnost České lékařské společnosti J.E.Purkyně

MPA Metodický pokyn pro akreditaci

KB krevní banka

SLP Správná laboratorní práce

VL výsledkový list

IKIS Integrovaný klinický informační systém

PČR Policie české republiky

Měřící systém přístroj, analyzátor

Kritická hodnota/kritický interval

první naměření kritické hodnoty výsledku nebo výrazně odlišné hodnoty

výsledku laboratorního vyšetření od posledního kumulativního nálezu.

V platném znění podle bodu 3.2 EN ISO 15189 se jedná o interval výsledků laboratorního vyšetření mající za následek varování o kritické hodnotě zkoušky, která signalizuje bezprostřední riziko poškození nebo smrt pacienta.

Zhodnocení závisí na typu vyšetření a zvyklostech ve VTN. Je nutné vždy přihlížet k celkovému stavu pacienta, jeho diagnóze a terapii.

3. Odpovědnosti

Určení odpovědnosti a pravomoci ke schvalování a odesílání laboratorních výsledků je v kompetenci vedoucího laboratoře, který provádí jmenovité pověření, formulář F-OKBH-015 Pověření.

4. Postup

Provádění jednotlivých vyšetření a s tím souvisejících činností mohou provádět pouze pracovníci, kteří jsou pro ně zaškoleni. Pokud není zaškolení pracovníka ukončeno, může pracovník vyšetření nebo související činnosti provádět pouze pod dohledem školitele, viz. PPM pracovníků.

Běžně provádí vyšetření nebo související činnost pracovník, který je uveden v tabulce v příloze č.1, ve sloupci „Pracovník“. V případě nepřítomnosti pracovníka (dovolená, pracovní neschopnost apod.) je nutný zástup, přičemž daná vyšetření nebo související činnosti pak provádí zastupující pracovník. Pokud není zcela jasné, kdo pracovníka v daném období zastoupí, pak o tom rozhodne vedoucí laborant nebo vedoucí laboratoře.

4.1 Přezkoumání a uvolnění výsledků

4.1.1 Laboratoř používá v rutinním provozu 2-stupňový systém kontroly – přezkoumání a uvolnění výsledků.

Prvotní kontrolu správnosti výsledků provádí laborant u jednotlivých měřících systémů. Tyto předběžné výsledky jsou v LIS potvrzeny pověřeným pracovníkem (zdravotní laborant na daném úseku).

o v LIS označeno KL

o na tištěném výsledku uvedeno „Kontroloval“ a výsledkový list označen „Předběžný výsledek“

o v NIS je výsledek opatřen značkou, označující předběžný výsledek a není u něj uveden autor výsledku. Zdravotnický personál je s touto skutečností seznámen při úvodním školení IKIS.

o u výsledků odesílaných do ambulantních informačních systémů se předběžné výsledky zobrazí jiným způsobem (individuálně podle ambulantní informačního systému např. inverzně)

V případě, že měřící systém z různých důvodů nevydá správný výsledek, laborant toto konzultuje s vedoucím úseku nebo lékařským garantem, který rozhodne o dalším postupu.

· Druhou kontrolu pak v LIS provádějí VŠ pracovníci se specializací (příloha č.3) a uvolňují definitivní výsledky. Postupuje se podle Stanoviska výboru ČSKB ČLS JEP z 30.6.2015 Uvolňování výsledků laboratorních vyšetření. Podle Stanoviska ČHS ČSL JEP k uvolňování výsledků z pracoviště může uvolňovat výsledky odbornosti 818 rovněž zdravotní laborant (dle příslušných kompetencí).

o v LIS označeno KV1

o na tištěném výsledku uvedeno „Schválil“ a výsledkový list označen „Denní nález“ nebo „Archivní nález“

o v NIS je v Detailu metody uvedeno jméno tohoto pracovníka

4.1.2 Automatizovaný výběr

Laboratoř OKBH VTN nevyužívá automatizovaný výběr.

4.2 Oprava nesprávných výsledků odeslaných na klinická pracoviště, přepracování VL

V případě, že nesprávný výsledek laboratorního vyšetření byl odeslán na klinické pracoviště, musí být o této skutečnosti neprodleně informován vedoucí laboratoře, jeho zástupce nebo manažer kvality OKBH VTN a také klinické pracoviště.

· Pověřený pracovník (F-OKBH-015 Pověření) opraví nesprávný výsledek v LIS, informuje klinické pracoviště a odešle správný výsledek elektronicky nebo i v tištěné podobě, je-li takto zasílán. Změněný/revidovaný výsledkový list je označen – formou Mema k žádance v LIS, včetně důvodu změny výsledku nebo vazbu na původní zprávu.

· V NIS IKIS provede laboratorní pracovník zneplatnění výsledku a uvede důvod tohoto zneplatnění, příp. odkaz na nežádoucí událost/neshodu

· V LIS výsledek smaže. Primární data jsou k dispozici v komunikačním deníku LIS.

· V SLP vypíše neshodu, postupuje podle směrnice S-OKBH-007 Směrnice pro řízení neshod

4.3 Sdělování a dostupnost výsledků

OKBH VTN postupuje podle dokumentace VTN pro zajištění ochrany důvěrných informací a vydává výsledky pouze osobám oprávněným k získání a zacházení s lékařskými informacemi podle nemocniční směrnice: Ekonomické směrnice č.8 – Bezpečné používání počítačových programů a ostatních produktů IT ve VTN. Dále kap. 4.5 a 4.6.

4.4 Doba odezvy laboratoře

Rutinní vyšetření: výsledek je k dispozici v den doručení materiálu do laboratoře

Urgentní – statimové vyšetření: výsledek je vydán do 1 hodiny od doručení materiálu do laboratoře, u hematologických a koagulačních vyšetření je nastavena doba odezvy podle doporučení ČHS na 2 hodiny.

Výsledky speciálních vyšetření: výsledky jsou k dispozici zpravidla do týdne (elektroforéza bílkovin, osteokalcin, IGF-1 apod.)

Doba odezvy laboratoře je pravidelně přezkoumávána jako indikátor kvality a výstup je součástí přezkoumání systému managementu.

4.5. Výsledkový list

Definitivní výsledky laboratorních vyšetření jsou neprodleně odesílány na klinická pracoviště ve formě výsledkového listu elektronicky a současně v tištěné podobě.

Na pracoviště, která nepožadují dodání výsledkového listu v tištěné podobě, jsou zasílány výsledky pouze elektronicky.

Výsledková zpráva obsahuje:

· identifikaci laboratoře, která výsledek vydala

· odkaz na akreditaci laboratoře

· datum a čas vydání nálezu

· jednoznačnou identifikaci pacienta

· zdravotní pojišťovnu pacienta

· identifikaci požadujícího subjektu (lokalizaci pacienta, je-li to vhodné)

· identifikaci požadujícího lékaře (resp. oddělení)

· diagnózu pacienta

· druh biologického materiálu (sérum, plazma, moč, krev u vyšetření krevního obrazu)

· jasně srozumitelnou identifikaci vyšetření

· datum a čas přijetí vzorku laboratoří

· datum a čas odběru vzorku

· výsledek vyšetření s odpovídajícími jednotkami (nejčastěji SI jednotky)

· označení akreditované metody

· referenční intervaly vyšetření

· interpretaci výsledků, je-li to nutné

· jiné poznámky (např. kvalita nebo dostatečnost primárního vzorku, pokud tato může nežádoucím způsobem ovlivnit výsledek požadovaného vyšetření)

· identifikaci osob, které výsledkovou zprávu kontrolovaly a schválily

· zkratky identifikující žádanku

· př. 20.BR-0777

· 20: den v měsíci, BR: biochemie rutina, 0777: číslo vzorku

· př. 20.HH-0777

· 20: den v měsíci, HH: hematologie, 0777: číslo vzorku

Veškeré výsledky jsou v elektronické podobě uloženy v LIS laboratoře, NIS nemocnice a v programech ambulantních lékařů.

Vytištěné výsledkové listy pacientů spolupracujících lékařů jsou rovněž kontinuálně ukládány do označených schránek na příjmu biologického materiálu OKBH VTN. Poté jsou vloženy do plastových obálek a dopravovány svozem do jednotlivých ambulancí.

Osobní předání vytištěných výsledků se pacientům nebo výjimečně jejich rodinným příslušníkům (např. rodičům dítěte) uskuteční pouze po předložení průkazu totožnosti s fotografií (občanský průkaz, řidičský průkaz, cestovní pas, nikoliv jen průkaz pojištěnce) nebo plné moci. Výsledky vyšetření nesmějí být vydávány ani zástupcům jakéhokoliv zaměstnavatele, pouze požadujícímu lékaři. O výjimkách rozhoduje vedoucí laboratoře.

Kopie výsledkového listu: kopii výsledkového listu je možné zaslat, pokud je požadavek uveden písemně na žádance nebo jinou písemnou formou. V případě, že je zaslání kopie výsledkového listu požadováno telefonicky, zasíláme pouze do zdravotnických zařízení (ambulance, nemocnice) a v LIS je o tom proveden záznam.

Zaslání výsledku pomocí e-mailové zprávy: Zaslání výsledku pomocí nezabezpečené zprávy je možné pouze po písemném souhlasu žadatele. Řídíme se zásadami zpracování osobních údajů, které jsou nastaveny v Nemocnici AGEL Ostrava - Vítkovice a.s.

4.6 Telefonické hlášení výsledků

· Telefonicky se výsledky vyšetření pacientům nesdělují. Výjimku mohou tvořit pacienti požadující hodnotu INR pro pravidelnou monitoraci antikoagulační léčby. Laboratorní pracovník sdělí hodnotu po uvedení rodného čísla pacienta a jména ošetřujícího lékaře. O nahlášení výsledku se provede záznam do LIS (na žádost volaného).

· Lékařům a zdravotnickému personálu mohou být poskytovány telefonicky schválené výsledky po ověření jména, rodného čísla pacienta a IČP/telefonního čísla požadujícího lékaře, nebo přiděleného PIN čísla. O nahlášení výsledku se provede záznam do LIS (na žádost volaného).

4.7 Výsledek vyšetření s kritickou hodnotou (neočekávanou hodnotou)/v kritickém intervalu

Jedná se o první naměření kritické hodnoty výsledku nebo výrazně odlišné hodnoty výsledku od posledního kumulativního nálezu. V platném znění podle bodu 3.2 EN ISO 15189 se jedná o interval výsledků laboratorního vyšetření mající za následek varování o kritické hodnotě zkoušky, která signalizuje bezprostřední riziko poškození nebo smrt pacienta.

Zhodnocení závisí na typu vyšetření a zvyklostech ve VTN. Je nutné vždy přihlížet k celkovému stavu pacienta, jeho diagnóze a terapii.

Laboratorní pracovník, který schvaluje a uvolňuje výsledek, okamžitě informuje telefonicky zákazníka o výsledku vyšetření s kritickou hodnotou. V LIS pracovník zapíše do příslušné žádanky, komu byla tato informace sdělena a které laboratorní vyšetření bylo hlášeno. Osoba, které je výsledek hlášen, hlášení zpětně přečte a laboratorní pracovník potvrdí správnost opakovaného hlášení přijímací osobou (záznam v LIS).
V případě, že není zdravotnický personál požadující ambulance/oddělení telefonicky zastižen, je v poznámce daného nenahlášeného výsledku uvedena informace, že výsledek nebyl hlášen. V mimořádných situacích (zvažuje se závažnost patologického výsledku vyšetření, např. přítomnost blastů, hypoglykémie) předá laboratorní pracovník tuto záležitost vedoucímu laboratoře (nebo jiné osobě z vedení laboratoře). Ten rozhodne o dalším postupu (informování mailem, na soukromé číslo lékaře, kontaktování PČR).

Seznam hlášení výsledků v kritických intervalech (Biochemie)

Biochemická vyšetření v séru (v moči)	Dospělí		Děti		Jednotka
	pod	nad	pod	nad
Sodík (Natrium)	120	155 Bohumín NE	125	150	mmol/l
Draslík (Kalium)	2,5	6,0 VTN dialýza 6,5	3,0	6,0	mmol/l
Chloridy	85	120	85	120	mmol/l
Vápník	1,8 Bohumín NE	2,9	1,8	2,9	mmol/l
Fosfor	0,5 Bohumín NE VTN – MK2 NE	3,0 Bohumín NE	0,5	3,0	mmol/l
Hořčík	0,6 Bohumín NE	-	0,6	-	mmol/l
Osmolalita	260 Bohumín NE	340	250	320	mosmol/l
Močovina (Urea)	-	30 Bohumín NE	-	12	mmol/l
Kreatinin (Bohumín nehlásit)	-	500, MK1: 1500	-	200	mmol/l
Albumin	20 28 Bohumín	-	20		g/l
Bilirubin	-	200 Bohumín NE	-	100 2-5D: 220	umol/l
Bilirubin novorozenci				100 a 300	umol/l
Bilirubin v pupečníkové krvi				50	umol/l
Amyláza	-	10	-	6	ukat/l
Amyláza v moči	-	60	-	50	ukat/l
ALT	-	10 (ambul.)	-	5	ukat/l
		15(hospit.)			ukat/l
AST	-	10 Bohumín NE	-	5	ukat/l
CK	-	20 Bohumín NE	-	20	ukat/l
Glukóza	3,0	20,0	2,5 novorozenci do 3T 3,0 děti nad 3T	10,0	mmol/l
CRP	-	300	-	50 (do 10 let) 100 (10-18 let)	mg/l
		100 (BBraun amb. a Bohumín)		10 (novorozenci)	mg/l
fT4	3	40	8	30	pmol/l
Interleukin 6				150 (0 – 1 M)	ng/l
TSH	-	60,00	0,15	15,00	mU/l
Myoglobin	-	150	-	-	ug/l
Troponin T	-	110	-	-	ng/l
FOB				8,5	µg/g
Acidobazická rovnováha ABR, kapilární (K) krev/arteriální (A)/venózní (V)
pH	7,200 K 7,000 A 7,000 V	7,500 K 7,600 A 8,000 V	7,200 K 7,000 A 7,000 V	7,500 K 7,600 A 8,000 V
pCO₂	2,5 K 3,5 A 4,0 V	7,0 K 8,0 A 8,0 V	3,0 K 3,5 A 4,0 V	6,0 K 8,0 A 8,0 V	kPa
pO₂	5,0 K 7,0 A 1,5 V	-	5,0 K 7,0 A 1,5 V	-	kPa
Likvor
Laktát		3,5			mmol/l
Glukóza	1,0				mmol/l
Celková bílkovina		1,0			g/l

Přezkoumáno: MUDr. Petr Kubáč, 5.1.2023, beze změn

Seznam hlášení výsledků v kritických intervalech (Hematologie)

Hematologická a koagulační vyšetření	Rozmezí		Jednotka
	dolní mez	horní mez
Hemoglobin	≤ 60 / ≤80 dial.	≥ 200	g/l
Leukocyty	≤ 1 / ≤3 dial.	≥ 30	10⁹/l
Trombocyty	≤ 20 / ≤50 dial.	≥ 1000	10⁹/l
nález blastů v periferní krvi	vždy
APTT-R		≥ 2(neléč.)
Protrombinový čas	-	≥ 6	INR
Protrombinový čas - ratio		≥ 2 (prvozáchyt)
Fibrinogen	≤ 0,8	neuvádí se	g/l
D-Dimery		≥ 5,54	mg/l FEU
Antitrombin	≤ 40		%

Meze parametrů KO, při kterých se zhotovuje nátěr

	Parametr	hodnota
Bílá řada	Leukocytóza Leukopenie	≥ 30 x 10⁹/l ≤ 2 x 10⁹/l(neléč.)
	Lymfocytóza	≥ 60 % nebo 10 x 10⁹/l
	Monocytóza	≥20 %
	Nezralé granulocyty (IG)	přítomny
	Abnormální lymfocyty	přítomny
	Blasty	přítomny
	Pancytopenie	WBC<4,HGB<120 PLT<100
Červená řada	Normoblasty (NRBC)	≥10 %
PLT		<100x10⁹/l při prvozáchytu < 50 x 10⁹/l hodnotit současně i schistocyty (≥ 10 hlásit lékaři) shluky PLT

Přezkoumáno: MUDr. Elen Bogoczová 4.1.2024, beze změn

Na přání MUDr. Fismola a lékařů Hemato-onkologické ambulance Nemocnice AGEL Ostrava - Vítkovice a.s., nejsou kritické hodnoty hlášeny. Po dohodě s oddělením gynekologie VTN nejsou hlášeny kritické hodnoty D-dimerů u pacientek po porodu.

4.8 Postup pro pořizování výsledků přepisováním

Autor výsledku provede v LIS jeho validaci (v LIS označeno jako KL) po kontrole shody mezi původním výsledkem (analyzátor, PC apod.) a LISem. Shoda těchto výsledků je opětovně kontrolována při druhém stupni validace oprávněným pracovníkem (v LIS KV1).

4.9 Nejistoty laboratorních vyšetření

Nejistoty laboratorních vyšetření OKBH VTN jsou dostupné na vyžádání u manažera kvality nebo VŠ pracovníka OKBH VTN.

4.10 Biologické referenční intervaly a klinické rozhodovací limity

Biologické referenční intervaly a klinické rozhodovací limity jsou k dispozici v laboratorní příručce OKBH VTN.

Biologická referenční rozmezí vycházejí z doporučení výrobců užívaných reagencií, z doporučení odborných společností, z mezinárodních studií nebo jsou výsledkem lékařského konsenzu. Biologické referenční intervaly schvaluje lékař (garant) OKBH VTN.

Má-li vedoucí úseku důvody se domnívat, že určité rozmezí už pro referenční populaci není vhodné, dává podnět lékaři OKBH VTN k přehodnocení. Konečné schválení změny biologického referenčního rozmezí, případně uložení opatření k nápravě, provádí lékař (garant) OKBH VTN.

V případě, že OKBH VTN změní postup laboratorního vyšetření nebo preanalytickou fázi, je provedeno přezkoumání biologických referenčních intervalů nebo klinických rozhodovacích hodnot.

V podmínkách OKBH VTN v SOP je používán pojem referenční a varovná rozmezí.

4.11 Archivace výsledků laboratorních vyšetření pacientů

Primární výsledky vyšetření z analyzátorů se archivují v elektronické nebo tištěné podobě podle způsobu práce a kapacity paměti jednotlivých analyzátorů.

analyzátor Cobas 6000: archivace primárních dat v elektronické podobě na externí disk
analyzátor Cobas e411: archivace primárních dat v elektronické podobě na CD
analyzátor CS 2500: archivace primárních dat v elektronické podobě na externí disk/server
analyzátor XN 1000: archivace primárních dat v elektronické podobě – síťové uložiště
analyzátor Rapidpoint: archivace primárních dat na externí disk
analyzátor Labumat2+Uriset3: archivace primárních dat v elektronické podobě na externí disk. Primární data se mohou lišit z důvodu ověření pomocí diagnostických proužků, chemicky nebo mikroskopicky. Toto ověření je zaznamenáno u výsledku v netisknutelném memu.
analyzátor Arkray Adams: tisk a archivace primárních dat v elektronické podobě na externí disk
analyzátor OsmoPro: archivace primárních dat v tištěné podobě

Výsledky vyšetření LIS se archivují v elektronické podobě. Záloha dat se provádí 1x denně na síťovém serveru a poté se dále zálohuje do jiného úložiště dat mimo stávající servrovnu. Zodpovědnost za tento úkon má IT oddělení Nemocnice AGEL Ostrava - Vítkovice a.s. a firma Stapro.

4.12 Archivace originálních žádanek, výsledků kalibrací a kontrolních materiálů, další dokumentace

Originální žádanky, výsledky kalibrací a kontrolních materiálů a další dokumentace OKBH VTN se skladuje v příručních skladech na OKBH VTN. V pravidelných intervalech, ne delších než 1 rok, se všechny dokumenty určené k archivaci označí a archivují se po určenou dobu v prostorách k tomu určených, viz. Ekonomická směrnice č.10‑Spisový a skartační řád. (Intranet/03_Směrnice/02_Ekonomické směrnice/10. Žádanky se rovněž archivují elektronicky v LIS skenováním.

4.13 Akreditační značky ČIA, odkazy na akreditaci

Laboratoř OKBH VTN používá akreditační značky ČIA o.p.s., odkazy na akreditaci v souladu s MPA 00‑04-10 Podmínky pro používání loga Českého institutu pro akreditaci, o.p.s., akreditačních značek, odkazů na akreditaci a kombinovaného loga a značek IAF MLA a ILAC MRA v platných zněních.

4.14 Zásady zpracování osobních údajů

Laboratoř OKBH jako součást Nemocnice AGEL Ostrava - Vítkovice a.s. dodržuje zásady zpracování osobních údajů při poskytování zdravotních služeb: https://nemocnicevitkovice.agel.cz/o-nemocnici/ochrana-osobnich-udaju.html.

4.15 Řízení informací v laboratoři

Vedoucí laboratoře má ve spolupráci s IT Agel a.s. konečnou odpovědnost za řízení informačních systémů v laboratoři.

Informační systémy používané v laboratoři pro sběr, zpracování, záznam, sdělování, uchovávání nebo vyhledávání údajů a informací o laboratorním vyšetření jsou validovány dodavatelem a verifikovány v laboratoři před zavedením a při jakékoliv změně (upgrade, změna zařízení apod.). Verifikace obsahuje ověření, že výsledky laboratorních vyšetření, přidružené informace, komentáře a výpočty jsou přesně reprodukovány externími informačními systémy (datová pumpa, NIS, IS v externích ambulancích).

Informační systémy jsou implementovány s ohledem na kybernetickou bezpečnost a je provozován v prostředí, které je v souladu se specifikací dodavatele.

V případě selhání systému se postupuje podle pracovní instrukce PI-OKBH-10 Opatření pro mimořádné situace.

5. Související dokumenty

S-OKBH-07 Směrnice pro řízení neshod, F-OKBH-015 Pověření

https://nemocnicevitkovice.agel.cz/o-nemocnici/ochrana-osobnich-udaju.html
Ekonomická směrnice č.8 – Bezpečné používání počítačových programů a ostatních produktů IT v Nemocnici AGEL Ostrava - Vítkovice a.s. (Intra net/03_Směrnice/02_Ekonomické směrnice/08….), Ekonomická směrnice č.10 – Spisový a skartační řád. (Intranet/03_Směrnice/02_Ekonomické směrnice/10)

MPA 00-04-10 Podmínky pro používání loga Českého institutu pro akreditaci, o.p.s, akreditačních značek, odkazů na akreditaci a kombinovaného loga a značek IAF MLA a ILAC MRA.

6. Přílohy

Příloha č. 1: Přiřazení pracovníků k jednotlivým laboratorním vyšetřením

Příloha č. 2: Přiřazení pracovníků pro odběr venózní a kapilární krve

Příloha č. 3: Seznam pracovníků oprávněných ke schvalování laboratorních výsledků

akreditovaných vyšetření

Příloha č. 1 Přiřazení pracovníků k jednotlivým laboratorním vyšetřením

	Pořadové číslo		Přesný název postupu vyšetření		Identifikace postupu vyšetření		Pracovník		Je zastupován
	1.		Ionty		SOP 69, verze 01, SOP 57, verze 01, SOP 43, verze 01,		Bc. M. Baksová, Z. Bednářová, S. Cieslarová Dis., Bc. S. Stiborová, Bc. R. Venclová, L. Vorbisová H. Walozsková		vzájemná zastupitelnost, Mgr. Babičová, Mgr.Švihálková, Mgr.Valentová
	2.		Enzymy		SOP 5, verze 01, SOP 11, verze 01, SOP 91, verze 01,		Bc. M. Baksová, Z. Bednářová, S. Cieslarová Dis., Bc. S. Stiborová, Bc. R. Venclová, L. Vorbisová H. Walozsková		vzájemná zastupitelnost, Mgr. Babičová, Mgr.Švihálková, Mgr.Valentová
	3.		Glukóza		SOP 41, verze 01		Bc. M. Baksová, Z. Bednářová, S. Cieslarová Dis., Bc. S. Stiborová, Bc. R. Venclová, L. Vorbisová H. Walozsková		vzájemná zastupitelnost, Mgr. Babičová, Mgr.Švihálková, Mgr.Valentová
	4.		Lipidy		SOP 45, verze 01, SOP 86, verze 01;		Bc. M. Baksová, Z. Bednářová, S. Cieslarová Dis., Bc. S. Stiborová, Bc. R. Venclová, L. Vorbisová H. Walozsková		vzájemná zastupitelnost, Mgr. Babičová, Mgr.Švihálková, Mgr.Valentová
	5.		Nebílkovinné dusíkaté látky		SOP 67, verze 01, SOP 60, verze 01; SOP 61, verze 01;		Bc. M. Baksová, Z. Bednářová, S. Cieslarová Dis., Bc. S. Stiborová, Bc. R. Venclová, L. Vorbisová H. Walozsková		vzájemná zastupitelnost, Mgr. Babičová, Mgr.Švihálková, Mgr.Valentová
	6.		Bilirubin celkový		SOP 13, verze 01		Bc. M. Baksová, Z. Bednářová, S. Cieslarová Dis., Bc. S. Stiborová, Bc. R. Venclová, L. Vorbisová H. Walozsková		vzájemná zastupitelnost, Mgr. Babičová, Mgr.Švihálková, Mgr.Valentová
	7.		Stanovení látkové koncentrace glykovaného hemoglobinu A1c vysokoúčinnou kapalinovou chromatografií [B_Glykovaný hemoglobin]		SOP 79, verze 01		Bc. M. Baksová, Z. Bednářová, S. Cieslarová Dis., Bc. S. Stiborová, Bc. R. Venclová, L. Vorbisová H. Walozsková		vzájemná zastupitelnost, Mgr. Babičová, Mgr.Švihálková, Mgr.Valentová
	8.		Chemické vyšetření moče		SOP 42, verze 01		Bc. M. Baksová, Z. Bednářová, S. Cieslarová Dis., Bc. S. Stiborová, Bc. R. Venclová, L. Vorbisová H. Walozsková Bc. M. Černíková, Mgr. G. Dutková, R. Fojtíková, Bc. L. Jureková, A. Mayerová Dis., Mgr. L. Palatová, Mgr. I. Pitařová, Mgr. M. Tomiová Bc. G. Zábelová Bc. M. Třasková		vzájemná zastupitelnost, Mgr. Babičová, Mgr.Švihálková, Mgr.Valentová
	9.		Morfologické vyšetření moče		SOP 42, verze 01		Bc. M. Baksová, Z. Bednářová, S. Cieslarová Dis., Bc. S. Stiborová, Bc. R. Venclová, L. Vorbisová H. Walozsková Bc. M. Černíková, Mgr. G. Dutková, R. Fojtíková, Bc. L. Jureková, A. Mayerová Dis., Mgr. L. Palatová, Mgr. I. Pitařová, Mgr. M. Tomiová Bc. G. Zábelová Bc. M. Třasková		vzájemná zastupitelnost, Mgr. Babičová, Mgr.Švihálková, Mgr.Valentová
	1 Odbornost 813		Stanovení hmotnostní koncentrace C‑reaktivního proteinu imunoturbidimetricky [CRP]		SOP 24, verze 01		Bc. M. Baksová, Z. Bednářová, S. Cieslarová Dis., Bc. S. Stiborová, Bc. R. Venclová, L. Vorbisová H. Walozsková		vzájemná zastupitelnost, Mgr. Babičová, Mgr.Švihálková, Mgr.Valentová
	1 Odbornost 815		Hormony		SOP 39, verze 01; SOP 44, verze 01; SOP 85, verze 01;		Bc. M. Baksová, Z. Bednářová, S. Cieslarová Dis., Bc. S. Stiborová, Bc. R. Venclová, L. Vorbisová H. Walozsková		vzájemná zastupitelnost, Mgr. Babičová, Mgr.Švihálková, Mgr.Valentová
	2 Odbornost 815		Kardiomarkery		SOP 39, verze 01		Bc. M. Baksová, Z. Bednářová, S. Cieslarová Dis., Bc. S. Stiborová, Bc. R. Venclová, L. Vorbisová H. Walozsková		vzájemná zastupitelnost, Mgr. Babičová, Mgr.Švihálková, Mgr.Valentová
	1 Odbornost 818		Krevní obraz s pětipopulačním diferenciálním rozpočtem leukocytů		SOP 40, verze 01		Bc. M. Černíková, Mgr. G. Dutková, R. Fojtíková, Bc. L. Jureková, A. Mayerová Dis., Mgr. L. Palatová, Mgr. I. Pitařová, Mgr. M. Tomiová Bc. G. Zábelová Bc. M. Třasková		vzájemná zastupitelnost, Mgr. Eva Miková Mgr. K. Vlastová
2 Odbornost 818		Diferenciální rozpočet leukocytů		SOP 116, verze 01		Bc. M. Černíková, Mgr. G. Dutková, R. Fojtíková, Bc. L. Jureková, A. Mayerová Dis., Mgr. L. Palatová, Mgr. I. Pitařová, Mgr. M. Tomiová Bc. G. Zábelová Bc. M. Třasková		vzájemná zastupitelnost, Mgr. Eva Miková Mgr. K. Vlastová
3 Odbornost 818		Protrombinový test		SOP 46, verze 01		Bc. M. Černíková, Mgr. G. Dutková, R. Fojtíková, Bc. L. Jureková, A. Mayerová Dis., Mgr. L. Palatová, Mgr. I. Pitařová, Mgr. M. Tomiová Bc. G. Zábelová Bc. M. Třasková		vzájemná zastupitelnost, Mgr. Eva Miková Mgr. K. Vlastová
4 Odbornost 818		Aktivovaný parciální tromboplastinový test		SOP 47, verze 01		Bc. M. Černíková, Mgr. G. Dutková, R. Fojtíková, Bc. L. Jureková, A. Mayerová Dis., Mgr. L. Palatová, Mgr. I. Pitařová, Mgr. M. Tomiová Bc. G. Zábelová Bc. M. Třasková		vzájemná zastupitelnost, Mgr. Eva Miková Mgr. K. Vlastová
5 Odbornost 818		Fibrinogen		SOP 115, verze 01		Bc. M. Černíková, Mgr. G. Dutková, R. Fojtíková, Bc. L. Jureková, A. Mayerová Dis., Mgr. L. Palatová, Mgr. I. Pitařová, Mgr. M. Tomiová Bc. G. Zábelová Bc. M. Třasková		vzájemná zastupitelnost, Mgr. Eva Miková Mgr. K. Vlastová
6 Odbornost 818		D‑dimery		SOP 114, verze 01		Bc. M. Černíková, Mgr. G. Dutková, R. Fojtíková, Bc. L. Jureková, A. Mayerová Dis., Mgr. L. Palatová, Mgr. I. Pitařová, Mgr. M. Tomiová Bc. G. Zábelová Bc. M. Třasková		vzájemná zastupitelnost, Mgr. Eva Miková Mgr. K. Vlastová
Ostatní biochemická laboratorní vyšetření						Bc. M. Baksová, Z. Bednářová, S. Cieslarová Dis., Bc. S. Stiborová, Bc. R. Venclová, L. Vorbisová H. Walozsková		vzájemná zastupitelnost, Mgr. Babičová, Mgr. Švihálková, Mgr. Valentová
Ostatní hematologická laboratorní vyšetření						Bc. M. Černíková, Mgr. G. Dutková, R. Fojtíková, Bc. L. Jureková, A. Mayerová Dis., Mgr. L. Palatová, Mgr. I. Pitařová, Mgr. M. Tomiová Bc. G. Zábelová Bc. M. Třasková		vzájemná zastupitelnost, Mgr. Eva Miková Mgr. K. Vlastová

Příloha č. 2 Přiřazení pracovníků pro odběr venózní a kapilární krve

Pořadové číslo	Přesný název zkušebního postupu/metody	Identifikace postupu/metody	Pracovník	Je zastupován
1.	Odběr venózní krve	Pracovní instrukce PI‑OKBH-19 Odběr vzorku, verze 01, Standard ošetřovatelské péče Nemocnice Agel Ostrava Vítkovice a.s. č. 32, vyd. 1. 8. 2019;	Budinová, Skoumalová, Blažejová, Pětrošová	vzájemná zastupitelnost
2.	Odběr kapilární krve	Pracovní instrukce PI‑OKBH-19 Odběr vzorku, verze 01, Standard ošetřovatelské péče Nemocnice Agel Ostrava Vítkovice a.s. č. 32, vyd. 1. 8. 2019;	Budinová, Skoumalová, Blažejová, Pětrošová	vzájemná zastupitelnost

Pořadové

číslo

Přesný název
zkušebního

postupu/metody

Identifikace
postupu/metody

Pracovník

Je zastupován

Odběr venózní krve

Pracovní instrukce PI‑OKBH-19 Odběr vzorku, verze 01,

Standard ošetřovatelské péče Nemocnice Agel Ostrava Vítkovice a.s. č. 32, vyd. 1. 8. 2019;

Budinová,

Skoumalová,

Blažejová,

Pětrošová

vzájemná zastupitelnost

Odběr kapilární krve