PI-OKBH-27    Používané výpočty na OKBH VN

 

1. OSMOLALITA vypočtená v séru

OSM vyp = 1,86 * (Na) + (močovina) + (glukosa) + 9

 

Jednotka: mmol/kg 

Literatura:

Dorwart, W.V., Chalmers, L.: Comparison of methods for calculating serum osmolality from chemical concentrations and the prognostic values of such calculations. Clin. Chem., 21, 1975, p. 190 – 194.

 

Rutinní vyšetření

nutno změřit: Natrium (sodík), glukózu, močovinu

 

OSN-SVýznam ve stavu nemoci, patofyziologické a patobiochemické údajeOSN-E

Vhodnější je měřená osmolalita.

Význam vypočtené osmolality je pouze v situacích, kdy se pomocí rozdílu mezi měřenou a vypočtenou osmolalitou detekuje přítomnost tzv. neměřených solutů.

 

Odhad hladiny alkoholu v krvi v promile

         (změřená osmolalita – 300) / 27,5

 

Jednotky: promile

Vydáváme pouze na žádost lékaře jako poznámku k metodě osmolalita.

 

2. INDEX fSA v séru

Literatura:

Příbalový leták fPSA, Roche.

Doporučení ČSKB: Doporučení k využití nádorových markerů v klinické praxi, ČSKB 2008

Výsledek je v 1/1

Index_PSA = S_FPSA / S_PSA   

                                                                       S_PSA – Sérová koncentrace PSA [μg/l]

                                                         S_FPSA – Sérová koncentrace volného PSA [μg/l]

 

3. Odpady v moči               

Na, K, Cl, Ca, P, Mg, Močovina, Kreatinin, Kyselina močová, Glukóza, Celková bílkovina

Literatura: Varga, Kováč, Brozmanová: Klinická Biochemie, Praha Avicenum 1987

Výsledek je v mmol/den   resp.: mmol/24h

fU_Na = U_Na * U_Obj / 1000

fU_K = U_K * U_Obj / 1000

fU_Cl = U_Cl * U_Obj / 1000

fU_Ca = U_Ca * U_Obj / 1000

fU_P = U_P * U_Obj / 1000

fU_P = U_P * U_Obj / 1000

                                                                       U_Na – koncentrace Na v moči [mmol/l]

                                                                       U_K – koncentrace K v moči [mmol/l]

                                                                       U_Cl – koncentrace Cl v moči [mmol/l]

                                                                       U_Ca – koncentrace Ca v moči [mmol/l]

                                                                       U_P – koncentrace P v moči [mmol/l]

                                                                       U_Mg – koncentrace Mg v moči [mmol/l]

                                                                       U_Obj – Objem moči za 24 hod. [ml]    

 

4. Odpad Albuminu v moči

Friedecký B., Doporučení ČSKB, Laboratorní diagnostika a sledování stavu Diabetu mellitu, www.cskb.cz,

rok 2003

Výsledek je v: μg/min

 

fU_MALB = U_MALB * U_Obj * U_ČASC

                                                           U_MALB – koncentrace albuminu v moči [mg/l]

                                                           U_Obj – Objem moči za sběrové období [ml]

                                                           U_CASC – Sběrové období [minuty]

 

5. INDEX: Albumin v moči / Kreatinin v moči

Literatura:

Friedecký B., Kratochvíla J.: 11. Bergmayerova konference I., FONS, 3/2008, str. 23, Česká republika

Výsledek je v mg/mmol 

 

Alb/Krea = U_MALB / U_Krea

                                                          

                                                                                   U_MALB – koncentrace albuminu v moči [mg/l]

                                                                                   U_Krea – Koncentrace kreatininu v moči [mmol/l]

 

6. Povrch těla

Literatura: Antonín Jabor; Encyklopedie laboratorní medicíny; 9. Vydání; SEKK Pardubice 2010

Výsledek je v m2

 

Povrch těla=0,007184* (Pt_váha)^0,425*(Pt_výška)^0,725

                                                           Pt_Váha – hmotnost pacienta v kg

                                                           Pt_Výška – výška pacienta v cm

 

 

7. Body mass index BMI

Literatura: Antonín Jabor; Encyklopedie laboratorní medicíny; 9. Vydání; SEKK Pardubice 2010

 

BMI = hmotnost / výška2

 

Jednotka: hmotnost: kg, výška: m

 

8. Odhad glomerulární filtrace (GF) z Kreatininové clearance

Výsledek je v ml/s na 1,73 m2.

Literatura:

Základní učebnice biochemie

Zima T., a spol: Doporučení ČNS a ČNKB ČLS JEP k vyšetřování glomerulární filtrace, www.cskb.cz, březen 2009

 

 

A, Metoda přímého měření GF pomocí sérového a močového kreatininu se sběrem moči, korigovaná na povrch těla

        

                                      UKREA x V

GF = CKREA  =     -----------------

                            SKREA

 

B, Metoda výpočtová podle odhadu GF pomocí vzorce CKD-EPI , která používá standardizovanou metodu stanovení kreatininu (ID-MS z roku 2005)

Výsledek je v ml/s na 1,73 m2.

 

 

Pacient muž – Kreatinin <= 80 umol/l

CKD-EPI= 2.35*( S_Kreatinin / 79.56)(-0.411)*0.993Věk

 

Pacient muž – Kreatinin > 80 umol/l

 CKD-EPI = 2.35*(S_Kreatinin / 79.56)(-1.209)*0.993Věk

 

Pacientka žena – Kreatinin <=62 umol/l

CKD-EPI = 2.4*(S_Kreatinin / 61.88)(-0.329)*0.993^Věk

 

Pacientka žena – Kreatinin >=62 umol/l

CKD-EPI = 2.4*(m_11.NumRes / 61.88)(-1.209)*0.993Věk

 

 

C. Metoda výpočtová podle odhadu GF pomocí vzorce Lund-Malmő 

 

Pacient muž – Kreatinin < 150 umol/l

eGFR= e( (4.62 - 0.0112 * S_Kreatinin) - 0.0124 * Věk + 0.339 * ln(Věk)) / 60

 

Pacient muž – Kreatinin >= 150 umol/l

eGFR= e( (8.17 + 0.0005 *S_Kreatinin * ln(S_Kreatinin)) - 0.0124 * Věk + 0.339 * ln(Věk)) / 60)

Pacientka žena – Kreatinin < 150 umol/l

eGFR= e( (4.62 - 0.0112 * S_Kreatinin) - 0.0124 * Věk + 0.339 * ln(Věk)-0,226) / 60

 

Pacientka žena – Kreatinin >= 150 umol/l

eGFR= e( (8.17 + 0.0005 *S_Kreatinin * ln(S_Kreatinin)) - 0.0124 * Věk + 0.339 * ln(Věk)-0,226) / 60

 

Literatura:

Levey AS, Stevens LA, Schmid CH, et al.; CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration) A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann Intern Med 2009;150:604–612.

Levey AS, Greene T, Schluchter MD, Clary PA, Teschan PE, Lorenz RA, et al. : Glomerularmfiltration rate measurements in clinical trials. Modification of Diet in Renal Disease Study Group and Diabetes Kontrol and Complications TrialResearch Group. J Am Soc Nephrol 1993, 4, p.1159-1171

Björk, J. et al.: Prediction of relative glomerular filtration rate in adults: new improved equations based on Swedish caucasians and standardized plasma-creatinine ssays. Scand. J. Clin. Lab. Invest., 67, 2007, s. 678 – 695.

Myers G.L. et al : Recommendation for Improving Serum Kreatinine Measurement : A Report from the Laboratory Working Group of the National Kidney Disease Educatin Program, Clin Chem, 2006, 52:1, p.5-18

 

Rutinní vyšetření

nutno změřit: kreatinin v séru, znát věk a pohlaví pacienta

 

OSN-SVýznam ve stavu zdraví, fyziologické údajeOSN-E

K hodnocení glomerulární filtrace je nutno přistupovat se znalostí problematiky a uvědomit si, že řada stavů výše uvedené odhady GF významně ovlivňuje. Jako příklad uvádíme chronický abúzus alkoholu, jaterní cirhózu a hypertyreózu, které GF nadhodnocují. To má velký praktický dopad, zejména v redukci léků.

 

OSN-SVýznam ve stavu nemoci, patofyziologické a patobiochemické údajeOSN-E

Rrovnice MDRD dobře koreluje se standardními metodami stanovení glomerulární filtrace. Je však nutné mít na paměti, že veškeré problémy stanovení kreatininu v séru (nespecifičnost reakce) a relativně pozdní informace o poklesu GF se do rovnice MDRD promítají samozřejmě také. Rovnice byla odvozena z dat pacientů s CHRI, takže její použití v oblasti fyziologických nebo mírně snížených hodnot filtrace nelze jednoznačně doporučit.

 

9. Tubulární resorpce

Literatura: Vladimír tesař, Otto Schück a kol.: Klinická nefrologie, Praha Grada, 2006

 

                       GF - V

TR =  -----------------

                GF

 

10. Přepočet Erytrocyty, Leukocyty, Válce pro močový sediment dle Hamburgera

Literatura: Antonín Jabor; Encyklopedie laboratorní medicíny; 9. Vydání; SEKK Pardubice 2010

 

Erytrocyty = 3,3 * U_Ery * U_Obj / U_Čas

Leukocyty = 3.3 * U_Leu * U_Obj / U_Čas

Válce = 3,3 * U_Vál * U_Obj / U_Čas

 

U_Ery, U_Leu, U_Vál – počet elementů z 10x zahuštěné moči v 5                                                   polích Bürkerovy komůrky

U_Obj – Objem moči za sběrové období v ml.

U_Čas – Sběrové období v minutách

 

11. LDL cholesterol vypočtený

LDL = Cholesterol celk. – (TAG/2,2 +HDL)

Jednotka: mmol/l

Laboratoř OKBH VN běžně tento výpočet neprovádí. Stanovení LDL cholesterolu se provádí přímou metodou B_Cholesterol LDL (Dialab-Olympus-R)

 

Literatura:

Friedewald, W.T., Levy, R.I.,Frederickson, D.S.: Estimation of the concentration of low-density lipoproteid cholesterol in plasma, without use the preparatin ultracentifuge. Clin. Chem., 1972, 18, p. 499-502

Soška V.,:LDL cholesterol: vypočítávat nebo použít metodu přímého stanovení ?, Klinická Biochem.Metab, 13)24), 2005, No.3., p. 153-154

 

Výpočet LDL cholesterolu podle Friedewaldovy rovnice je založen na předpokladu, že celkový cholesterol je obsažen v částicích VLDL, LDL a HDL. Předpokládá se hmotnostní poměr triglyceridů a cholesterolu v částicích VLDL 5 : 1 (proto se v originální rovnici mg/dl triglyceridů dělí pěti).

 

Rutinní vyšetření

nutno změřit: cholesterol celkový, triacylglyceroly, HDL cholestrol

 

OSN-SReferenční mezeOSN-E

Odpovídají referenčním mezím LDL cholesterolu změřeného přímou metodou.

 

OSN-SOmezení výpočtuOSN-E

Nelze použít pro zvýšené koncentrace triglyceridů v séru, běžně se jako horní mez použitelnosti výpočtu považuje 5 mmol/l.

  

12. Výpočet ACCR testu (Amylase-Creatinine Clearance Ratio)

Jednotka: %

Výpočet provede OKBH VN na požádání.

Literatura:

Levitt, M. D., Rapoport, M. and Cooperband, S. R.: The renal clearance of amylase in renal insufficiency, acute pancreatitis and macroamylasemia. Ann. Intern. Med., 71: 919-925, 1969

 

AMS v moči (ukat/l) x Kreatinin v séru (umol/)

ACCR =     ----------------------------------------------------------------     x 100

                   AMS v séru (ukat/l) x Kreatinin v moči (umol)

 

Rutinní vyšetření

nutno změřit: amylázu v séru a v moči, kreatinin v séru a moči

 

Normální zdravá populace má ACCR 0,020 – 0,038 (tj. 2,0 – 3,8 %)

U Akutních pankreatitid je ACCR vyšší či vysoké, často až nad 0,10 (tj. nad 10%)

 

OSN-SVýznam ve stavu nemoci, patofyziologické a patobiochemické údajeOSN-E

Před vyšetřením ACCR musí lékař ověřit, zda pacient má fyziologickou funkci ledvin (vyšetření sérového kreatininu či clearance endogenního kreatininu). Dříve módní vyšetření ACCR je nyní v literatuře kritizováno pro nízkou míru diagnostické specifičnosti (zvláště vysoké hodnoty jsou přítomny při řadě akutních situací – např. u rozsáhlých popálenin apod.). Vyšetření je obsoletní a používá se spíše jen jako screening makroamylazémií.

 

13. Parametry červené krvinky

Literatura: M. Pecka a kol.: Praktická hematologie-Laboratorní metody

Jednotka: fl

                  

                   Hct                                           MCV=střední objem erytrocytu

MCV = ---------  x 1015                             Hct=hematoktrit

                    RBC                                          RBC=počet erytrocytů ( 10^12/l)

 

 

Jednotka: pg

 

 

                    Hb                                             MCH=střední množství hemoglobinu v erytrocytu     

MCH = -----------  x 1012                           Hb= koncentrace hemoglobinu ( g/l)

                    RBC                                        

 

 

Jednotka: g/l

 

                       HB                                           MCHC=střední koncentrace hemoglobinu

MCHC = ----------                                               v erytrocytech

                      Hct                                    

 

14. Hodnocení APTT a PT

Literatura: M. Pecka a kol.: Praktická hematologie-Laboratorní metody

Z koagulačních časů plazmy pacienta a normální kontrolní plazmy se vypočte poměr (R)-ratio.

U léčených pacientů se výsledek vyjadřuje v hodnotách INR.

 

                                   tp

APTT- ratio= --------                                tp= čas pacienta

                         tN                                                  tN= čas normální plazmy

 

 

 

                            tp

PT- ratio= --------

                    tN

 

 

INR = ( tp / tN )ISI                                      ISI= index citlivosti

                                                                  INR=mezinárodní normalizovaný poměr

 

 

15. Ionizovaná frakce sérového vápníku

Literatura: B. Braun – Basics of infusion therapy, Published by B. Braun Melsungen AG Carl-Braun-Straße 1
34212 Melsungen

 

                                               97,2 * s_Ca

Calcium_Ionizované = -------------------------

                                              (116,7 + s_CB)

                                                                                  

                                                                                   s_Ca – sérový vápník [mmol/l]

                                                                                   s_CB – sérová celková Bílkovina [g/l]

 

16. Vypočtená saturace transferinu

Literatura: Clinical Laboratory Diagnostics: Use and Assessment of Clinical Laboratory Results. Lothar Thomas. Frankfurt/Main, Germany: TH-Books Verlagsgeselschaft, 1998, ISBN 3-9805215-4-0

 

                                                   3,98 * Fe

Saturace_Transferinu_% = --------------------

                                                       TRF

 

                                                                                               s_Fe – Hladina sérového železa [umol/l]

                                                                                               s_TRF – hladina sérového transferinu [g/l] 17. Renální funkční testy

Literatura: SCHÜCK, O., TESAŘ, V., TEPLAN,V.: Klinická nefrologie. Praha, Medprint, 1995

 

Osmolární index = u_Osm / s_Osm

Teoret. Max. Osmolární Index = 3,934 – 0,02* věk (roky)

Osmolární nálož = u_Osm * u_Obj / 1000

Diuréza / povrch těla = u_Obj / t_Povrch      

Exkreční frakce vody = s_Krea / u_Krea / 1000

Exkreční frakce osmolární = (u_Osm/s_Osm) * (s_Krea/u_Krea / 1000)

Clearance Osmolární = (u_Osm / s_Osm) * (u_Obj / 86400)

Clearance bezsolutové vody = (u_Obj / 86400) – Clearance osmolární

Clearance bezelektrolytové vody = (u_Obj / 86400) *

                                                                         [1-(u_Na+u_K)/(s_Na+s_K)]

Exkreční frakce sodíku = (u_Na / s_Na) * (s_Krea / u_Krea / 1000)

Exkreční frakce draslíku = (u_K / s_K) * (s_Krea / u_Krea / 1000)

 

                                                                       s_Na – Koncentrace sodíku v séru  [mmol / l]

                                                                       u_Na – koncentrace sodíku v moči  [mmol / l]

                                                                       s_K – koncentrace draslíku v séru   [mmol / l]

                                                                       u_K – koncentrace draslíku v moči  [mmol / l]

                                                                       s_Krea – koncentrace kreatininu v séru  [umol / l]

                                                                       u_Krea – koncentrace kreatininu v moči [mmol / l]

                                                                       s_Osm – sérová osmolalita [mosm / kg]

                                                                       u_Osm – močová somolalita [mosm / kg]

                                                                       u_Objem – objem moči [ ml / 24 h ]

                                                                       t_Povrch – povrch těla [m2]      

 

 

18.  Výpočet non HDL

 

non HDL cholesterol = Celkový_cholesterol – Cholesterol_HDL

 

                                                                                               S_cholestrol – [mmol/l]

S_HDL cholesterol – [mmol/l]

 

19.    Poměr sFlt-1/PIGF (preeklampsie)

 

            sFlt1/PIGF = sFlt-1 / PIGF

                                                                                                          S_sFlt-1 – [ng/l]

                                                                                                          S_PIGF – [ng/l]

 

 

20.    Poměr bílkovina/kreatinin

 

         PCR = (odpad bílkoviny*1000)/odpad kreatininu

 

                                                                                                          dU_CB [g/den]

                                                                                                          dU_kreatinin [mmol/den]

 

 

21.    KEB: koeficient energetické bilance mozkomíšního moku

 

         KEB = 38 – (18*Laktát/Glukóza)

 

                                                                                                          P_laktát [mmol/l]

                                                                                                          S_glukóza [mmol/l]

 

22.    LDL výpočtem

 

LDL cholestrol výpočtem = celkový cholestrol – (TAG/2,2) – HDL cholesterol

 

                                                                                                          S_cholestrol [mmol/l]

                                                                                                          S_TAG [mmol/l]

                                                                                                          S_HDL [mmol/l]

 

23.    Aterogenní index AI

 

         AI = celkový choelsrol/HDL cholestrol

 

                                                                                              

                                                                                                          S_cholestrol [mmol/l]

                                                                                                          S_HDL [mmol/l]

24.    NLR, poměr neutrofily/lymfocyty

 

 

         NLR = neutrofily/lymfocyty

 

                                                                                               Neutrofily, lymfocyty – diferenciální rozpočet

 

25.    FIB-4 skóre

 

         FIB-4 = [(Věk * AST*60) / (Trombocyty * Odmocnina z (ALT*60)]

 

S_ALT [µkat/l]

S_ AST [µkat/l]

B_PLT [109/l]

Věk: roky