PI-OKBH-27 Používané výpočty na OKBH VN
1. OSMOLALITA vypočtená v séru
OSM vyp
= 1,86
* (Na) + (močovina) + (glukosa) + 9
Jednotka: mmol/kg
Literatura:
Dorwart, W.V., Chalmers, L.: Comparison of methods for
calculating serum osmolality from chemical concentrations and the prognostic
values of such calculations. Clin. Chem., 21, 1975, p. 190 – 194.
Rutinní
vyšetření
nutno změřit: Natrium (sodík), glukózu, močovinu
Význam ve stavu nemoci, patofyziologické a
patobiochemické údaje
Vhodnější je měřená osmolalita.
Význam vypočtené osmolality je pouze
v situacích, kdy se pomocí rozdílu mezi měřenou a vypočtenou osmolalitou
detekuje přítomnost tzv. neměřených solutů.
Odhad hladiny alkoholu v krvi v promile
(změřená osmolalita – 300)
/ 27,5
Jednotky:
promile
Vydáváme pouze na žádost lékaře jako poznámku
k metodě osmolalita.
2. INDEX fSA v séru
Literatura:
Příbalový
leták fPSA, Roche.
Doporučení ČSKB: Doporučení k využití
nádorových markerů v klinické praxi, ČSKB 2008
Výsledek je
v 1/1
Index_PSA = S_FPSA /
S_PSA
S_PSA
– Sérová koncentrace PSA [μg/l]
S_FPSA
– Sérová koncentrace volného PSA [μg/l]
3. Odpady v moči
Na, K, Cl, Ca, P, Mg, Močovina, Kreatinin, Kyselina močová, Glukóza,
Celková bílkovina
Literatura:
Varga, Kováč, Brozmanová: Klinická Biochemie, Praha Avicenum 1987
Výsledek
je v mmol/den resp.: mmol/24h
fU_Na = U_Na * U_Obj / 1000
fU_K = U_K * U_Obj / 1000
fU_Cl = U_Cl * U_Obj / 1000
fU_Ca = U_Ca * U_Obj / 1000
fU_P = U_P * U_Obj / 1000
fU_P = U_P * U_Obj / 1000
U_Na
– koncentrace Na v moči [mmol/l]
U_K
– koncentrace K v moči [mmol/l]
U_Cl
– koncentrace Cl v moči [mmol/l]
U_Ca
– koncentrace Ca v moči [mmol/l]
U_P
– koncentrace P v moči [mmol/l]
U_Mg
– koncentrace Mg v moči [mmol/l]
U_Obj
– Objem moči za 24 hod. [ml]
4. Odpad Albuminu v moči
Friedecký B., Doporučení ČSKB, Laboratorní diagnostika a sledování
stavu Diabetu mellitu, www.cskb.cz,
rok 2003
Výsledek je v: μg/min
fU_MALB
= U_MALB * U_Obj * U_ČASC
U_MALB
– koncentrace albuminu v moči [mg/l]
U_Obj
– Objem moči za sběrové období [ml]
U_CASC – Sběrové období [minuty]
5. INDEX: Albumin v moči / Kreatinin
v moči
Literatura:
Friedecký B., Kratochvíla J.: 11. Bergmayerova konference I., FONS,
3/2008, str. 23, Česká republika
Výsledek je v mg/mmol
Alb/Krea
= U_MALB / U_Krea
U_MALB
– koncentrace albuminu v moči [mg/l]
U_Krea
– Koncentrace kreatininu v moči [mmol/l]
6. Povrch těla
Literatura:
Výsledek
je v m2
Povrch
těla=0,007184* (Pt_váha)^0,425*(Pt_výška)^0,725
Pt_Váha
– hmotnost pacienta v kg
Pt_Výška
– výška pacienta v cm
7. Body mass index BMI
Literatura:
BMI =
hmotnost / výška2
Jednotka: hmotnost: kg, výška: m
8. Odhad glomerulární filtrace (GF) z
Kreatininové clearance
Výsledek je v ml/s na
Literatura:
Základní učebnice biochemie
Zima T., a spol: Doporučení ČNS a ČNKB ČLS JEP k vyšetřování
glomerulární filtrace, www.cskb.cz, březen
2009
A, Metoda přímého měření GF pomocí
sérového a močového kreatininu se sběrem moči, korigovaná na povrch těla
UKREA
x V
GF
= CKREA = -----------------
SKREA
B, Metoda výpočtová podle odhadu GF pomocí vzorce CKD-EPI , která
používá standardizovanou metodu stanovení kreatininu (ID-MS z roku 2005)
Výsledek je v ml/s na
Pacient muž – Kreatinin <= 80 umol/l
CKD-EPI= 2.35*( S_Kreatinin
/ 79.56)(-0.411)*0.993Věk
Pacient muž – Kreatinin > 80 umol/l
CKD-EPI =
2.35*(S_Kreatinin / 79.56)(-1.209)*0.993Věk
Pacientka žena – Kreatinin <=62 umol/l
CKD-EPI = 2.4*(S_Kreatinin
/ 61.88)(-0.329)*0.993^Věk
Pacientka žena – Kreatinin >=62 umol/l
CKD-EPI = 2.4*(m_11.NumRes / 61.88)(-1.209)*0.993Věk
C. Metoda výpočtová podle odhadu GF pomocí
vzorce Lund-Malmő
Pacient muž – Kreatinin < 150 umol/l
eGFR=
e( (4.62 - 0.0112 * S_Kreatinin)
- 0.0124 * Věk + 0.339 * ln(Věk))
/ 60
Pacient muž – Kreatinin >= 150 umol/l
eGFR=
e( (8.17 + 0.0005 *S_Kreatinin
* ln(S_Kreatinin)) - 0.0124 * Věk + 0.339 * ln(Věk)) / 60)
Pacientka žena – Kreatinin < 150 umol/l
eGFR=
e( (4.62 - 0.0112 * S_Kreatinin)
- 0.0124 * Věk + 0.339 * ln(Věk)-0,226)
/ 60
Pacientka žena – Kreatinin >= 150 umol/l
eGFR=
e( (8.17 + 0.0005 *S_Kreatinin
* ln(S_Kreatinin)) - 0.0124 * Věk + 0.339 * ln(Věk)-0,226) / 60
Literatura:
Levey AS, Stevens
Levey AS, Greene T, Schluchter MD, Clary PA, Teschan PE,
Lorenz RA, et al. : Glomerularmfiltration rate measurements in clinical trials.
Modification of Diet in Renal Disease Study Group and Diabetes Kontrol and
Complications TrialResearch Group. J Am Soc Nephrol 1993, 4, p.1159-1171
Björk, J. et al.: Prediction of relative glomerular filtration rate
in adults: new improved equations based on Swedish caucasians and standardized
plasma-creatinine ssays. Scand. J. Clin. Lab. Invest., 67, 2007, s. 678 – 695.
Myers G.L. et al : Recommendation for Improving Serum Kreatinine Measurement : A
Report from the Laboratory Working Group of the National Kidney Disease
Educatin Program, Clin Chem, 2006, 52:1, p.5-18
Rutinní
vyšetření
nutno změřit: kreatinin v séru, znát věk a
pohlaví pacienta
Význam ve stavu zdraví, fyziologické údaje
K hodnocení glomerulární
filtrace je nutno přistupovat se znalostí problematiky a uvědomit si, že řada
stavů výše uvedené odhady GF významně ovlivňuje. Jako příklad uvádíme chronický
abúzus alkoholu, jaterní cirhózu a hypertyreózu, které GF nadhodnocují. To má
velký praktický dopad, zejména v redukci léků.
Význam ve stavu nemoci, patofyziologické a
patobiochemické údaje
Rrovnice MDRD dobře koreluje se
standardními metodami stanovení glomerulární filtrace. Je však nutné mít na
paměti, že veškeré problémy stanovení kreatininu v séru (nespecifičnost reakce)
a relativně pozdní informace o poklesu GF se do rovnice MDRD promítají
samozřejmě také. Rovnice byla odvozena z dat pacientů s CHRI, takže
její použití v oblasti fyziologických nebo mírně snížených hodnot filtrace
nelze jednoznačně doporučit.
9. Tubulární
resorpce
Literatura:
Vladimír tesař, Otto Schück a kol.: Klinická nefrologie, Praha Grada, 2006
GF - V
TR
= -----------------
GF
10. Přepočet Erytrocyty, Leukocyty, Válce pro močový
sediment dle Hamburgera
Literatura:
Erytrocyty
= 3,3 * U_Ery * U_Obj / U_Čas
Leukocyty
= 3.3 * U_Leu * U_Obj / U_Čas
Válce
= 3,3 * U_Vál * U_Obj / U_Čas
U_Ery, U_Leu,
U_Vál – počet elementů z 10x zahuštěné moči v 5
polích
Bürkerovy komůrky
U_Obj – Objem
moči za sběrové období v ml.
U_Čas –
Sběrové období v minutách
11. LDL
cholesterol vypočtený
LDL
= Cholesterol celk. – (TAG/2,2 +HDL)
Jednotka: mmol/l
Laboratoř OKBH VN běžně tento
výpočet neprovádí. Stanovení LDL cholesterolu se provádí přímou metodou B_Cholesterol
LDL (Dialab-Olympus-R)
Literatura:
Friedewald, W.T., Levy, R.I.,Frederickson, D.S.: Estimation
of the concentration of low-density lipoproteid cholesterol in plasma, without
use the preparatin ultracentifuge. Clin. Chem., 1972, 18, p. 499-502
Soška V.,:LDL cholesterol: vypočítávat nebo použít
metodu přímého stanovení ?, Klinická Biochem.Metab, 13)24), 2005, No.3., p.
153-154
Výpočet LDL cholesterolu podle Friedewaldovy
rovnice je založen na předpokladu, že celkový cholesterol je obsažen v
částicích VLDL, LDL a HDL. Předpokládá se hmotnostní poměr triglyceridů a
cholesterolu v částicích VLDL 5 : 1 (proto se v originální rovnici mg/dl
triglyceridů dělí pěti).
Rutinní
vyšetření
nutno změřit: cholesterol celkový,
triacylglyceroly, HDL cholestrol
Referenční meze
Odpovídají referenčním mezím LDL cholesterolu
změřeného přímou metodou.
Omezení výpočtu
Nelze použít pro zvýšené koncentrace triglyceridů
v séru, běžně se jako horní mez použitelnosti výpočtu považuje 5 mmol/l.
12.
Výpočet ACCR testu (Amylase-Creatinine
Clearance Ratio)
Jednotka: %
Výpočet provede OKBH VN na požádání.
Literatura:
Levitt, M. D., Rapoport, M. and Cooperband, S. R.: The renal
clearance of amylase in renal insufficiency, acute pancreatitis and
macroamylasemia. Ann. Intern. Med., 71: 919-925, 1969
AMS v moči (ukat/l) x Kreatinin v séru
(umol/)
ACCR = ---------------------------------------------------------------- x 100
AMS v séru (ukat/l) x
Kreatinin v moči (umol)
Rutinní vyšetření
nutno změřit: amylázu v séru a v moči,
kreatinin v séru a moči
Normální zdravá populace má ACCR 0,020 – 0,038 (tj. 2,0 – 3,8 %)
U Akutních pankreatitid je ACCR vyšší či vysoké,
často až nad 0,10 (tj. nad 10%)
Význam ve stavu nemoci, patofyziologické a
patobiochemické údaje
Před vyšetřením
ACCR musí lékař ověřit, zda pacient má fyziologickou funkci ledvin (vyšetření
sérového kreatininu či clearance endogenního kreatininu). Dříve módní vyšetření
ACCR je nyní v literatuře kritizováno pro nízkou míru diagnostické
specifičnosti (zvláště vysoké hodnoty jsou přítomny při řadě akutních situací –
např. u rozsáhlých popálenin apod.). Vyšetření je obsoletní a používá se spíše
jen jako screening makroamylazémií.
13. Parametry červené krvinky
Literatura:
M. Pecka a kol.: Praktická hematologie-Laboratorní metody
Jednotka: fl
Hct MCV=střední objem erytrocytu
MCV =
--------- x 1015 Hct=hematoktrit
RBC RBC=počet
erytrocytů ( 10^12/l)
Jednotka: pg
Hb MCH=střední
množství hemoglobinu v erytrocytu
MCH =
----------- x 1012 Hb=
koncentrace hemoglobinu ( g/l)
RBC
Jednotka: g/l
HB MCHC=střední
koncentrace hemoglobinu
MCHC =
---------- v
erytrocytech
Hct
14. Hodnocení APTT a PT
Literatura:
M. Pecka a kol.: Praktická hematologie-Laboratorní metody
Z koagulačních
časů plazmy pacienta a normální kontrolní plazmy se vypočte poměr (R)-ratio.
U léčených
pacientů se výsledek vyjadřuje v hodnotách INR.
tp
APTT- ratio=
-------- tp=
čas pacienta
tN
tN= čas normální plazmy
tp
PT- ratio=
--------
tN
INR = ( tp / tN )ISI ISI= index citlivosti
INR=mezinárodní normalizovaný poměr
15. Ionizovaná frakce sérového vápníku
Literatura: B. Braun – Basics of
infusion therapy, Published by B.
Braun Melsungen AG Carl-Braun-Straße 1
34212 Melsungen
97,2 * s_Ca
Calcium_Ionizované =
-------------------------
(116,7 + s_CB)
s_Ca
– sérový vápník [mmol/l]
s_CB
– sérová celková Bílkovina [g/l]
16.
Vypočtená saturace transferinu
Literatura: Clinical Laboratory
Diagnostics: Use and Assessment of Clinical Laboratory Results. Lothar Thomas.
Frankfurt/Main, Germany: TH-Books Verlagsgeselschaft, 1998, ISBN 3-9805215-4-0
3,98 * Fe
Saturace_Transferinu_%
= --------------------
TRF
s_Fe
– Hladina sérového železa [umol/l]
s_TRF
– hladina sérového transferinu [g/l] 17. Renální funkční testy
Literatura: SCHÜCK, O., TESAŘ,
V., TEPLAN,V.: Klinická nefrologie. Praha, Medprint, 1995
Osmolární index = u_Osm /
s_Osm
Teoret. Max. Osmolární
Index = 3,934 – 0,02* věk (roky)
Osmolární nálož = u_Osm *
u_Obj / 1000
Diuréza / povrch těla =
u_Obj / t_Povrch
Exkreční frakce vody = s_Krea /
u_Krea / 1000
Exkreční frakce osmolární =
(u_Osm/s_Osm) * (s_Krea/u_Krea / 1000)
Clearance Osmolární =
(u_Osm / s_Osm) * (u_Obj / 86400)
Clearance bezsolutové vody
= (u_Obj / 86400) – Clearance osmolární
Clearance bezelektrolytové
vody = (u_Obj / 86400) *
[1-(u_Na+u_K)/(s_Na+s_K)]
Exkreční frakce sodíku =
(u_Na / s_Na) * (s_Krea / u_Krea / 1000)
Exkreční frakce draslíku =
(u_K / s_K) * (s_Krea / u_Krea / 1000)
s_Na
– Koncentrace sodíku v séru [mmol / l]
u_Na
– koncentrace sodíku v moči [mmol / l]
s_K
– koncentrace draslíku v séru [mmol /
l]
u_K
– koncentrace draslíku v moči [mmol / l]
s_Krea
– koncentrace kreatininu v séru [umol /
l]
u_Krea
– koncentrace kreatininu v moči [mmol / l]
s_Osm
– sérová osmolalita [mosm / kg]
u_Osm
– močová somolalita [mosm / kg]
u_Objem
– objem moči [ ml / 24 h ]
t_Povrch – povrch těla [m2]
18. Výpočet non HDL
non HDL
cholesterol = Celkový_cholesterol – Cholesterol_HDL
S_cholestrol – [mmol/l]
S_HDL cholesterol –
[mmol/l]
19. Poměr sFlt-1/PIGF (preeklampsie)
sFlt1/PIGF = sFlt-1 / PIGF
S_sFlt-1
– [ng/l]
S_PIGF
– [ng/l]
20. Poměr bílkovina/kreatinin
PCR = (odpad bílkoviny*1000)/odpad kreatininu
dU_CB
[g/den]
dU_kreatinin
[mmol/den]
21. KEB: koeficient energetické bilance mozkomíšního moku
KEB = 38 – (18*Laktát/Glukóza)
P_laktát
[mmol/l]
S_glukóza
[mmol/l]
22. LDL výpočtem
LDL cholestrol výpočtem
= celkový cholestrol – (TAG/2,2) – HDL cholesterol
S_cholestrol
[mmol/l]
S_TAG
[mmol/l]
S_HDL
[mmol/l]
23. Aterogenní index AI
AI = celkový choelsrol/HDL cholestrol
S_cholestrol [mmol/l]
S_HDL
[mmol/l]
24. NLR, poměr
neutrofily/lymfocyty
NLR =
neutrofily/lymfocyty
Neutrofily,
lymfocyty – diferenciální rozpočet
25. FIB-4 skóre
FIB-4 = [(Věk * AST*60) /
(Trombocyty * Odmocnina z (ALT*60)]
S_ALT [µkat/l]
S_ AST [µkat/l]
B_PLT [109/l]
Věk: roky