PI- OKBH- 85 Morfologické změny

LEUKOCYTY

Hypergranulace: význam: infekce, záněty, intoxikace, popáleniny, cytostatika, těhotenství

Hypogranulace: dysplastické změny, MDS,

Hypersegmentace : > 10 % neutrofilů s více než 5 segmenty, nedostatek vit.B12, kys.listové, infekce, cytostatika, deficit Fe

Hyposegmentace nebo pseudo Pelgerova anomálie: buňky hyposegmentované s abnormálně hutným - kondenzovaným (hrudkovitým) jaderným chromatinem. Nejedná se o nález fyziologických elementů pouze se 2 segmenty. Význam: MDS, AML, těžké infekce, léky, metastázy karcinomů

Jaderné (Gumprechtovy) stíny - > 10 na 100 leukocytů, CLL

Vakuolizace - > 10 % neutrofilů nebo lymfocytů, infekce, sepse, AML, ALL, metabolické poruchy, etanol

LGL lymfocyty – alespoň 50% počtu lymfocytů, virózy, tumory, LGL leukemie, NK lymfom

Reaktivní lymfocyty - inf. mononukleoza, infekce

Atypické lymfocyty: lymfoproliferace

Vlasaté lymfocyty: HCL, splenický volózní lymfom

Auerovy tyčky: AML, APL, MDS

Döhleho inkluze- alespň 10% neutrofilů, infekce, záněty, cytokiny, anémie, chemoterapie, těhotenství, popáleniny, May-Hegglinova anomálie

Atypické/reaktivní/patol. mono: alespoň 50%, zvýš.fagoc.aktivita mono, CMML, MDS

Abn./patol. promyelocyty: APL

Chediak-Higashi (pseudo) granula: Chediak-Hig. Syndrom, AML

TROMBOCYTY

Shluky, satelitizmus Plt: pseudotrombocytopenie (vliv EDTA), polékové změny, autoimunitní poruchy, těhotenství

Makrotrombocyty: velikosti ery v počtu> 5 na 1000 ery nebo 1 obrovský trombocyt velikosti malého lymfocytu, vrozené trombocytopatie

Anizocytóza- různě velké trombocyty

Hypogranulární Plt: MDS, CML, AL, syndrom šedých Plt

Části jader megakaryocytů: myeloproliferativní on.

ERYTROCYTY

Hodnocení provádět na 1000 erytrocytů (4-5 zorných polí s 200-250 ery)

Změny tvaru:> 10 na 1000 ery

Eliptocyty: anémie z nedostatku Fe, talasémie, hypersplenismus, AIHA, eliptocytoza

Sférocyty: hypersplenismus, hypersplenizmus, AIHA

Drepanpcyty: srpkovitá an., hemoglobinopatie

Dakryocyty (slzičkovité ery) – perniciózní anémie, myelofibróza, metastázy, talasémie, AIHA, tuberkuloza

Keratocyty (rohaté ery)- mikroangiopatická hemolys, anémie, krvácivé stavy, toxické vlivy

Akantocyty (ostnaté výběžky) - jaterní onem., porucha metab. lipidů, splenektomie, heparin

Echinocyty (tupé výběžky) - deficit pyruvátkinázy, urémie, léky, u novorozenců, často artefakt u starých vzorků, u špatně zaschlých nátěrů

Terčovité ery - anémie, jaterní poruchy, myelofibróza, ledvinová onem.splenektomie

Stomatocyty - jaterní poruchy, otravy, kardiovask.onem., u tenkých nátěrů, kradio on., hemolyt.on. při Rh inkompatibilitě

Schistocyty: mikroangiopatická hemol. anémie, trombotická trombocytopenická purpura, DIC

Polychromázie: anémie, u novorozenců, nedostatek Fe, an.chronických chorob

Poikilocytóza: (bizarní tvary ery) alespoň 10%

Bazofilní tečkování:> 2 na 1000 ery , poruchy syntézy Hb, otrava Pb, talasémie, anémie megaloblastová a sideroblastická, alkoholismus

Howell-Jollyho tělíska:> 2 na 1000 ery, anémie hemolytická+megaloblastová+perniciózní, poruchy vyzrávání jádra buňky, alkoholismus, splenektomie

Cabotovy prstence:> 2 na 1000 ery, megaloblastové an.,těžká stádia anémií, MDS

Pappenheimerova tělíska:> 2 na 1000 ery, talasemie, an. Megaloblastová+sideroblastická+hemolytická, splenektomie

Roleaux erytrocytů: penízkovatění ery (3-4 i více), hodnotit v okrajích nátěru („modrý nátěr“), myelom, monoklonální gamapatie, maligní lymfomy, onemocnění jater, chronické infekce

Aglutinace ery : přítomnost Ab, AIHA