PI-OKBH-58 Pracovní návod na měření ABR Cobas b 221

OSN-SPracovní postup

Ranní příprava pro měření na analyzátoru Cobas b221

Provést údržbu požadovanou softwarem přístroje.

• Zkontrolovat stav hladin roztoků a odpadu

Ø V horní části obrazovky zvolit okno s malým písmenkem i.

Ø Zvolit okno Stavy náplně

Ø Zkontrolovat množství roztoku v odpadní nádobě W a v nádobách S1, S2, S3

Ø Výměna nádob na cobas b 221:

§ Pracovat v základní obrazovce přístroje STATUS OK (PŘIPRAVEN)

• Odkrýt spodní kryt přístroje, zvednout šedou páku u daného roztoku (opatrně, nezalomit) a nádobu vyměnit
• Šedou páku vrátit do původní polohy, zavřít kryt přístroje
• Přístroj si automaticky načte hladinu roztoku

Pozn.: Při výměně (vložení) odpadní nádoby, ve které je již určité množství odpadní kapaliny, je nutné množství kapaliny zapsat do tabulky otevřením okna odpadu. Odhadnout množství odpadu v procentech.

• Papír v tiskárně:
• Papír vyměnit poté, co se začne objevovat červená linka po stranách papíru.
• Kapacita jednoho kotouče je 300 až 400 výsledků.
• Výměna papíru:

§ Odklopit kryt

§ Zastřihnut konec na roličce papíru

§ Papír vložit do kolébky pro umístění papíru

§ Zavřít kryt zásobníku

§ Papír posunout pomocí tlačítka na pravé straně zásobníku

Kontrolní materiál

AUTO-TROL PLUS B Level 1, REF: 03321169001

AUTO-TROL PLUS B Level 2, REF: 03321177001

AUTO-TROL PLUS B Level 3, REF: 03321185001

• Měření kontrolního materiálu

Denně se před zahájením měření pacientských vzorků v 5:30 hod., (ARO v 4:30 hod.) automaticky spustí měření navedeného kontrolního materiálu v analyzátoru cobas b 221, uloženého v zásobníku v zadní části levé strany přístroje.

Naměřenou kontrolu vytisknout

Ø Ikona složky na pravé straně horní lišty → Data QC → Vybrat kontrolu → ikona lupa na spodní liště první zleva → Tisk

· Nastavení nové šarže kontrolního materiálu v analyzátoru

Ø Přístroj musí být ve stavu STATUS OK (PŘIPRAVEN)

Ø Zvolit ikonu - /+ (třetí zprava v horní liště) → vybrat Material QC → opět vybrat Material QC

Ø Z pravé části příbalového letáku kontroly AUTO-TROL PLUS B pomocí čtečky čárových kódů načíst čárový kód Material Code

Ø Zvolit ikonu Rozmezí a pomocí čtečky čárových kódů naskenovat níže uvedené čárové kódy na pravé straně příbalového letáku

§ BG Code

§ ISE Code

§ COOX Code

§ MSS Code

Ø Potvrdit odchodem z obrazovky, zvolit modrou ikonu s bílou šipkou

· Nastavení pozic kontrol v zásobníku (Nastavení stojánku)

Ø Zvolit ikonu - /+ (třetí zprava v horní liště) → vybrat Material QC → opět vybrat Material QC

Ø Označit řádek s požadovanou hladinou kontroly

Ø Zvolit ikonu Stojánek

Ø Vybrat pozici kontroly v zásobníku, tj.:

§ A hladina 1

§ B hladina 1

§ C hladina 2

§ D hladina 2

§ E hladina 3

§ F hladina 3

Ø Vybrat Nastavit

Ø Potvrdit odchodem z obrazovky, zvolit modrou ikonu s bílou šipkou

Ø Opět stisknout ikonu s bílou šipkou

· Vastní vložení kontrol do zásobníku

Ø Přístroj musí být ve stavu STATUS OK, v základní obrazovce pro měření

Ø Otevřít šuplík v zadní části levé boční strany přístroje

Ø Na obrazovce přístroje se nabídne hláška: Spustit asistenta nastavení kontrolního materiálu? Vybrat Ne

Ø Gumový držák s kontrolou určité hladiny vložit do pozice v zásobníku analyzátoru, do které byla šarže nadefinována v předchozím kroku

Ø Na obrazovce analyzátoru v tabulce vybrat příslušnou pozici příslušné kontroly a zvolit tlačítko Naplnit

Ø Nabídne se hláška: Je nový materiál ze stejné šarže? → ANO x NE

Ø Zkontrolovat načtení v pozici

Ø Zavřít šuplík

· Případné ruční měření kontroly

Ø Zvolit okno s nakreslenou kapilárou (vlevo nahoře) a počkat až je připraven plnicí prostor, tzn. červený terčík

Ø Na obrazovce Připraven stisknout tlačítko Měření QC

Ø Zvolit hladinu kontrolního materiálu a do ampulky vložit adaptér (kolínko)

Ø Vybrat okno START MAN. QC

Ø Do plnícího otvoru nasadit ampuli s adaptérem a zvolit okno Nasávání vzorku z kapiláry

Ø Čekat, až se zobrazí zpráva: „Odstraňte nádobku se vzorkem“

Ø Odstranit ampuli s adaptérem

· Pozn: Start Auto QC – vyvolání měření kontroly

QC pro připraveno – lze použít pouze při předchozím chybném změření kontrol a varování

Start man. QC – určeno pro ruční vkládání kontrol

• Opatření při výsledcích kontrolních vzorků mimo referenční interval

Ø Zkontrolovat reagencie i analyzátor, zhodnotit možné příčiny a provést okamžitou nápravu (kalibrace, promytí analyzátoru, drobná údržba apod.)

Ø Změřit nový kontrolní materiál

Ø V případě opakovaných neshod ve vyhodnocení měření kontrolního materiálu ihned přerušit měření na analyzátoru a informovat koordinátora POCT, který rozhodne o dalším postupu (kl.3671, 3658)

Kalibrace

Kalibrace jsou definované uživatelem a analyzátor je provádí automaticky.

Ø Manuální provedení kalibrace

§ přístroj musí být ve stavu STATUS OK (PŘIPRAVEN)

§ zvolit okno SYSTÉM

§ zvolit položku KALIBRACE

§ vybrat typ kalibrace a parametr, který se bude kalibrovat

§ zvolit okno SPUSTIT

Vlastní měření vzorku

Vzorky se odebírají do heparinizované kapiláry, odběrové zkumavky nebo injekční stříkačky.

• Měření z kapiláry

Ø přístroj musí být ve stavu STATUS OK (PŘIPRAVEN) – horní levá lišta na obrazovce ovládacího PC

Ø zvolit ikonu s nakreslenou kapilárou (vlevo nahoře) a počkat až je připraven plnicí prostor,

tzn. červený terčík

Ø krev v kapiláře dobře promíchat pomocí magnetu, odstranit uzávěry na obou koncích kapiláry, následně pomocí magnetu vyndat míchadlo z kapiláry

Ø do plnícího otvoru, který se po přiblížení kapiláry rozsvítí zeleně, vložit násadku s kapilárou

Ø stisknout tlačítko Nasávání vzorku z kapiláry a čekat, až se zobrazí zpráva „Odstraňte nádobku se vzorkem!

Ø odstranit kapiláru

Ø pomocí čtečky čárových kódů nastavit vstupní hodnoty do příslušného okna (ID pacienta, číslo vzorku)

Ø po naměření příslušných hodnot se automaticky vytiskne výsledek

Ø Pozn.: pomocí tlačítka VÝSLEDEK lze zobrazit měřené hodnoty na obrazovce analyzátoru

• Měření – nasávání z injekční stříkačky

Ø jemně otáčet stříkačkou, aby se vzorek řádně promíchal

Ø přístroj musí být ve stavu STATUS OK (PŘIPRAVEN)

Ø zvolit ikonu s obrázkem stříkačky

Ø přesvědčit se, že otočný šedý T@D systém je v poloze Nasávání ze stříkačky

Ø opatrně lehkým pootočením nasadit stříkačku na vstupní port

Ø stisknout tlačítko Nasát vzorek a počkat, až se zobrazí hláška „Odstraňte nádobku se vzorkem“

Ø odstranit stříkačku

Ø nastavit vstupní hodnoty do příslušného okna (ID pacienta, číslo vzorku, typ krve, FlO2)

Ø v případě měření laktátu pro novorozence zvolit z nabídky typ krve Smíšená žilní

Ø po naměření příslušných hodnot se automaticky vytiskne výsledek

Odpadní materiál je likvidován podle vnitřních hygienických předpisů. Obsluha analyzátoru se řídí vnitřními bezpečnostními a hygienickými předpisy oddělení.

Poznámky:

Inicializace a kalibrace vstupního otočného systému:

• přístroj musí být ve stavu STATUS OK (PŘIPRAVEN)
• zvolit tlačítko SYSTÉM
• zvolit okno TEST SOUČÁSTÍ
• stisknout tlačítko AGREGÁTY
• stisknout tlačítko MODUL TD
• postupně provést všechny operace, které jsou nabídnuty (inicializace, nastavení disku, kalibrace jehly, atd.)
• po nastavení otočného systému provést mytí přístroje:

Ø stisknout tlačítko SYSTÉM

Ø stisknout tlačítko MYTÍ A ČIŠTĚNÍ

• provést kalibraci přístroje

Postup při chybovém hlášení Porucha oddělovače

Chybové hlášení Porucha oddělovače (doporučení vyměnit odpadní nádobu) – s velkou pravděpodobností se jedná o ucpání systému sraženinou.

• zvolit tlačítko PRÁCE S ROZTOKY
• zvolit tlačítko ZVLHČOVÁNÍ
• zvolit tlačítko MANUÁLNÍ ZVLHČOVÁNÍ
• pomocí injekční stříkačky 5 ml vstříknout do vstupního otvoru naředěné Savo
• čištění ukončit pomocí tlačítka STOP
• následně vyvolat několikrát mytí systému (odstranění Sava)

Vyhledání výsledku v databázi přístroje:

• přístroj musí být ve stavu STATUS OK (PŘIPRAVEN)
• zvolit tlačítko SLOŽKA (vpravo nahoře na displeji)
• zvolit okno MĚŘENÍ
• objeví se tabulka, kde jsou výsledky seřazené podle data a času
• vybrat hledaný požadavek, kliknutím daný řádek označit černě, stisknout okno s lupou, které se nachází vlevo dole na obrazovce

Přeposlání výsledku z databáze přístroje do LIS:

• přístroj musí být ve stavu STATUS OK (PŘIPRAVEN)
• zvolit tlačítko SLOŽKA (vpravo nahoře na displeji přístroje)
• zvolit okno MĚŘENÍ → objeví se tabulka, kde jsou výsledky seřazené podle data a času
• vybrat požadavek pro přeposlání kliknutím na daný řádek (označí se černě)
• přesunout se pomocí ikony s bílou šipkou (vpravo dole na displeji přístroje) na další stranu a vybrat ikonu s disketou (vlevo dole na displeji přístroje)
• otevřít položku FORMÁT → vybrat formát ASTM → Enter ↵ → zvolit tlačítko SPUSTIT