E-1 Vydávání výsledků a komunikace s laboratoří

Výsledkové listy OKBH VTN jsou ve formě:

• tištěné
• elektronické

1, Nemocniční oddělení a ambulance: Výsledky vyšetření jsou během dne kontinuálně

odesílány z LIS pomocí nemocniční informační sítě na jednotlivá oddělení a ambulance v elektronické podobě do programu IKIS, Medical Systems a.s. a současně jsou průběžně k dispozici ve vytištěné podobě u přijímacího okna v laboratoři.

2, externí lékaři (praktičtí lékaři a specialisté): Externím lékařům jsou výsledkové archy v tištěné podobě

předávány následující den při svozu biologického materiálu. Lékařům, kteří využívají systém datové pumpy, jsou výsledky z LIS odesílány průběžně elektronicky do jejich programů v ambulanci.

3, Pacienti: Pacientům se jejich vlastní výsledky v tištěné podobě vydávají pouze po předložení průkazu

totožnosti nebo zdravotní karty nebo je-li na požadavkovém listě lékařem písemně uvedeno, že si výsledkový list vyzvedne osobně pacient. Telefonicky se pacientům výsledky nesdělují.

Výsledková zpráva obsahuje:

· identifikaci laboratoře, která výsledek vydala

· odkaz na akreditaci laboratoře

· datum a čas vydání nálezu

· jednoznačnou identifikaci pacienta

· zdravotní pojišťovnu pacienta

· identifikaci požadujícího subjektu (lokalizaci pacienta, je-li to vhodné)

· identifikaci požadujícího lékaře (resp. oddělení)

· diagnózu pacienta

· druh biologického materiálu (sérum, plazma, moč, krev u vyšetření krevního obrazu)

· jasně srozumitelnou identifikaci vyšetření

· datum a čas přijetí vzorku laboratoří

· datum a čas odběru vzorku

· výsledek vyšetření s odpovídajícími jednotkami (nejčastěji SI jednotky)

· označení akreditované metody

· referenční meze vyšetření

· interpretaci výsledků, je-li to nutné

· jiné poznámky (např. kvalita nebo dostatečnost primárního vzorku, pokud tato může nežádoucím způsobem ovlivnit výsledek požadovaného vyšetření)

· identifikaci osob, které výsledkovou zprávu kontrolovaly a schválily

· zkratky identifikující žádanku

· př. 20.BR-0777

· 20: den v měsíci, BR: biochemie rutina, 0777: číslo vzorku

· př. 20.HH-0777

· 20: den v měsíci, HH: hematologie, 0777: číslo vzorku

Veškeré výsledky jsou uloženy v LIS laboratoře, NIS nemocnice a v programech ambulantních lékařů.

Vytištěné výsledkové listy nemocničních pacientů, pokud jsou z oddělení vyžadovány, jsou kontinuálně

ukládány do označených schránek na centrálním příjmu materiálu OKBH VTN a během dne jsou odnášeny zdravotnickým personálem na příslušná zasílající oddělení a ambulance v plastových obálkách.

Vytištěné výsledkové listy pacientů spolupracujících lékařů jsou kontinuálně ukládány do označených

schránek na centrálním příjmu materiálu. Každé ráno jsou vloženy do plastových obálek a dopravovány sanitkou do jednotlivých ambulancí. 

Osobní předání vytištěných výsledků se pacientům nebo výjimečně jejich rodinným příslušníkům - rodičům dítěte) uskuteční pouze po předložení průkazu totožnosti s fotografií. Pro vydání výsledků vyšetření jiné osobě je potřeba dodat zmocnění – plnou moc.

Telefonické hlášení výsledků

· Telefonicky se výsledky vyšetření pacientům nesdělují.

· Lékařům a zdravotnickému personálu mohou být poskytovány telefonicky schválené výsledky po ověření jména, rodného čísla pacienta a telefonního čísla do ambulance požadujícího lékaře nebo přiděleného PIN čísla. O nahlášení výsledku se provede záznam do LIS.

Nejistoty měření

· Nejistoty měření jsou dostupné na vyžádání u manažera kvality.

Výsledek vyšetření s kritickou/varovnou hodnotou

Výsledek vyšetření s kritickou hodnotou (neočekávanou hodnotou)/v kritickém intervalu:

· Jedná se o první naměření kritické hodnoty výsledku nebo výrazně odlišné hodnoty výsledku od posledního kumulativního nálezu. V platném znění podle bodu 3.2 EN ISO 15189 se jedná o interval výsledků laboratorního vyšetření mající za následek varování o kritické hodnotě zkoušky, která signalizuje bezprostřední riziko poškození nebo smrt pacienta. Zhodnocení závisí na typu vyšetření a zvyklostech ve VTN. Je nutné vždy přihlížet k celkovému stavu pacienta, jeho diagnóze a terapii.

· Laboratorní pracovník, který schvaluje a uvolňuje výsledek, okamžitě informuje telefonicky zákazníka o výsledku vyšetření s kritickou hodnotou. V LIS pracovník zapíše do příslušné žádanky, komu byla tato informace sdělena a které laboratorní vyšetření bylo hlášeno. Osoba, které je výsledek hlášen, hlášení zpětně přečte a laboratorní pracovník potvrdí správnost opakovaného hlášení přijímací osobou (záznam v LIS).

· V případě, že není zdravotnický personál požadující ambulance/oddělení telefonicky zastižen, je v poznámce daného nenahlášeného výsledku uvedena informace, že výsledek nebyl hlášen. V mimořádných situacích (zvažuje se závažnost patologického výsledku vyšetření, např. přítomnost blastů, hypoglykémie) předá laboratorní pracovník tuto záležitost vedoucímu laboratoře (nebo jiné osobě z vedení laboratoře). Ten rozhodne o dalším postupu (informování mailem, na soukromé číslo lékaře, kontaktování PČR).

Seznam hlášení výsledků v kritických intervalech (Biochemie)

Biochemická vyšetření v séru (v moči)	Dospělí		Děti		Jednotka
	pod	nad	pod	nad
Sodík (Natrium)	120	155 Bohumín NE	125	150	mmol/l
Draslík (Kalium)	2,5	6,0	3,0	6,0	mmol/l
Chloridy	85	120	85	120	mmol/l
Vápník	1,8 Bohumín NE	2,9	1,8	2,9	mmol/l
Fosfor	0,5 Bohumín NE VTN – MK2 NE	3,0 Bohumín NE	0,5	3,0	mmol/l
Hořčík	0,6 Bohumín NE	-	0,6	-	mmol/l
Osmolalita	260 Bohumín NE	340	250	320	mosmol/l
Močovina (Urea)	-	30 Bohumín NE	-	12	mmol/l
Kreatinin (Bohumín nehlásit)	-	500, MK1: 1000	-	200	mmol/l
Albumin	20 28 Bohumín	-	20		g/l
Bilirubin	-	200 Bohumín NE	-	100 2-5 D: 220	umol/l
Bilirubin novorozenci				100 a 300	umol/l
Bilirubin v pupečníkové krvi				50	umol/l
Amyláza	-	10	-	6	ukat/l
Amyláza v moči	-	60	-	50	ukat/l
ALT	-	10 (ambul.)	-	5	ukat/l
		15(hospit.)			ukat/l
AST	-	10 Bohumín NE	-	5	ukat/l
CK	-	20 Bohumín NE	-	20	ukat/l
Glukóza	3,0	20,0	2,5 do 3T 3,0 nad 3T	10,0	mmol/l
CRP	-	300	-	50	mg/l
		100 (BBraun amb. a Bohumín)		10 (novorozenci)	mg/l
fT4	3	40	8	30	pmol/l
Interleukin 6				150 (0 – 1 M)	ng/l
TSH	-	60,00	0,15	15,00	mU/l
Myoglobin	-	150	-	-	ug/l
Troponin T	-	110	-	-	ng/l
FOB				8,5	µg/g
Acidobazická rovnováha ABR, kapilární (K) krev/arteriální (A)/venózní (V)
pH	7,200 K 7,000 A 7,000 V	7,500 K 7,600 A 8,000 V	7,200 K 7,000 A 7,000 V	7,500 K 7,600 A 8,000 V
pCO2	2,5 K 3,5 A 4,0 V	7,0 K 8,0 A 8,0 V	3,0 K 3,5 A 4,0 V	6,0 K 8,0 A 8,0 V	kPa
pO2	5,0 K 7,0 A 1,5 V	-	5,0 K 7,0 A 1,5 V	-	kPa
Likvor
Laktát		3,5			mmol/l
Glukóza	1,0				mmol/l
Celková bílkovina		1,0			g/l
Buňky	100/3

MUDr. Petr Kubáč, 1.4.2021

Seznam hlášení výsledků v kritických intervalech (Hematologie)

Hematologická a koagulační vyšetření	Rozmezí		Jednotka
	dolní mez	horní mez
Hemoglobin	≤ 60 / ≤80 dial.	≥ 200	g/l
Leukocyty	≤ 1 / ≤3 dial.	≥ 30	10^9/l
Trombocyty	≤ 20 / ≤50 dial.	≥ 1000	10^9/l
nález blastů v periferní krvi	vždy
APTT-R		≥ 2(neléč.)
Protrombinový čas	-	≥ 6	INR
Protrombinový čas - ratio		≥ 2 (prvozáchyt)
Fibrinogen	≤ 0,8		g/l
D-Dimery		≥ 5,54	mg/l FEU
Antitrombin	≤ 40		%

MUDr. Elen Bogoczová, 16.3.2022

Biologické referenční intervaly nebo klinické rozhodovací hodnoty

• Biologické referenční intervaly a klinické rozhodovací limity jsou k dispozici v laboratorní příručce OKBH VTN, LP F-01 Abecední seznamy vyšetření.
• Biologická referenční rozmezí vycházejí z doporučení výrobců užívaných reagencií, z doporučení odborných společností, z mezinárodních studií (NORIP pro biochemii). Biologické referenční intervaly schvaluje lékař (garant) OKBH VTN.
• Má-li vedoucí úseku důvody se domnívat, že určité rozmezí už pro referenční populaci není vhodné, dává podnět lékaři OKBH VTN k přehodnocení. Konečné schválení změny biologického referenčního rozmezí, případně uložení opatření k nápravě, provádí lékař (garant) OKBH VTN.
• V případě, že OKBH VTN změní postup laboratorního vyšetření nebo preanalytickou fázi, je provedeno přezkoumání biologických referenčních intervalů nebo klinických rozhodovacích hodnot.
• V podmínkách OKBH VTN v SOP je používán pojem referenční a varovná rozmezí.