Americká National Kidney foundation začala na přelomu století doporučovat, aby spolu s měřením kreatininu byl klinikům k dispozici i tzv. odhad glomerulární filtrace, vypočtený dle prediktivního vzorce. Doporučovaným vzorcem byla až do roku 2012 tzv. rovnice MDRD, která však vycházela ze studií na dospělých nefropatech, proto ani přes několik změn nikdy neposkytovala realistické výsledky pro mladé a (téměř) zdravé pacienty.
Pod vlivem deficitů MDRD, stejný kolektiv autorů, vypracoval novou rovnici zvanou CKD-EPI. Ta se stala doporučovaným vzorcem od roku 2012. Jelikož Česká medicína je zcela ve vleku americké odborné literatury, přejala tuto rovnici do svých doporučení i Česká společnost klinické biochemie.
Pod vlivem Českých doporučení jsme i v OKBH. Vítkovické nemocnice začali počítat glomerulární filtrace dle CKD-EPI. Rovnice CKD-EPI se však nezbavila všech problémů původního MDRD, proto jsou výsledky realističtější avšak nikoliv tak kvalitní jako výsledky rovníce LUND-MALMO, kterou tradičně počítáme a vydáváme pod názvem eGFR. Tato rovnice však vychází se Skandinávské literatury, proto se u nás nikdy neprosadila, přestože je lepší.
Naši klinici proto mají na výběr – pro organizátory studií - odhady dle CKD–EPI dnes v žádankách označované jako MDRD glomerul.filtr.(CKD-EPI), a pro skutečnou klinickou potřebu hodnotu LUND-MALMO označovanou jako eGFR (estimated Glomerular Filtration Rate) .
Hodnocení stupně renální insuficience zůstává stejné
|
eGFR / MDRD (ml/sec) |
Hodnocení |
|
Nad 1,5 |
Zdravý pacient |
|
1,0 – 1,5 |
Mírně snížená glomerulární filtrace |
|
0,5 – 1,0 |
Středně snížená glomerulární filtrace |
|
0,25 – 0,5 |
Těžce snížená glomerulární filtrace |
|
Pod 0,25 |
Renální sehlání |
Z laboratoře zdraví
MUDr.