Oběžník OKBH č. 19 – Změna referenčních rozmezí u draslíku

Referenční rozmezí draslíku ve Vítkovické nemocnici a.s.

Vážení kolegové.

všechny laboratoře holdingu Agel, včetně naší, mají akreditaci dle mezinárodní normy ČSN EN ISO 15189:2007, která po nás požaduje, aby veškeré procesy v laboratoři byly založeny na tzv. evidence based medicine (medicína založená na důkazech).

Tento požadavek platí i pro biologická referenční rozmezí laboratorních vyšetření, která by navíc měla být jednotná napříč holdingem Agel. Tyto požadavky u většiny vyšetření nezpůsobují problémy.

Výjimkou je referenční rozmezí pro draslík v séru, který má v laboratoři i klinice specifické postavení.

U draslíku, podobně jako u cholesterolu, se totiž výrazně liší hodnoty v normální populaci od klinických rozhodovacích limitů. Draslík, však na rozdíl od cholesterolu, není předmětem zájmu farmaceutických firem, proto množství studií splňujících požadavky evidence based medicine je u draslíku minimální. Jediná velká studie na populaci podobné naší je dánská studie NORIP (Nordic Reference Intenterval project).

Garant laboratorních odborností Agel a.s., spolu s jím jmenovanou pracovní skupinou, na základě pokynu vedení společnosti se proto rozhodli o sjednocení referenčních intervalů pro draslík na hodnotách zjištěných v této studii, což je

3,6 – 4,6 mmol/l.

Tato hodnota bude od nynějška oficiálním referenčním rozmezím pro zdravou populaci i ve Vítkovické nemocnici.

K této hodnotě je však nutno dodat několik poznámek:

1. Princip stanovení naší metody měření se nijak nezměnil, historické hladiny draslíku v séru z chorobopisů stále odpovídají nyní změřeným.
2. Jedná se o populační rozdělní u zdravé neléčené populace, nikoliv o rozhodovací limity bezpečné kalémie.
3. Bezpečná hladina draslíku v séru , dříve používaná jako referenční rozmezí sice není podpořena dvojitě slepými studiemi, zůstává však nadále v platnosti tj.

3,6 – 5,4 mmol/l.

Bohužel, z důvodu akreditace a unifikace nemůže být tištěna jako referenční rozmezí na výsledkovém listě.

Za nepříjemnosti se omlouvá za laboratoře zdraví:

MUDr. Petr Kubáč Prof. MUDr. David Stejskal, PhD, MBA

OKBH Vítkovické nemocnice a.s. garant Laboratorní odborností Agel a.s.

Dne 12.2. 2013 Ostrava-Vítkovice