Jaterní steatóza a skóre jaterní fibrózy FIB-4

Jaterní steatóza – podle staré nomenklatury NALFD (non alcoholic liver fatty disease), nyní nazývaná MASLD (metabolic dysfunction associated steatotic liver disease) je choroba postihující až 32% obyvatel vyspělého světa a 70-75 % obézních osob a diabetiků 2. typu.

Jaterní steatóza přechází až ve 20 % případů v jaterní fibrózu. Pro populační screening rizika jaterní fibrózy je doporučováno použití skóre FIB-4, které se vypočítá dle vzorce:

FIB-4 = (Věk * AST) / (Trombocyty * Odmocnina z ALT)

Pokud je hodnota tohoto indexu nižší než 1,3 je pravděpodobnost jaterní fibrózy nízká, v takovém případě je doporučeno zopakovat vyšetření za 1-3 roky, podle tíže doprovodných onemocnění. U hodnot 1,3- 2,6 je doporučeno provést elastografii jater. Pacienty s pozitivní elastografií jater, nebo s hodnotami FIB-4 vyššími než 2,6 je doporučeno předat do péče gastroenterologovi.

Sonografie jater není dostatečně citlivý marker jaterní fibrózy, protože ukazuje až pokročilejší stupeň onemocnění. Mimo rizika jaterní fibrózy koreluje FIB-4 i s rizikem dalších chorob jako jsou kardiovaskulární choroby, hepatocelulární karcinom, nebo chronická onemocnění ledvin.

Pro diagnostiku jaterní fibrózy mimo hepatologická centra vypracovala Česká Hepatologická společnost následující diagnostický algoritmus.

Od 19.3. 2024 počítá Oddělení klinické biochemie a hematologie index FIB-4 automaticky u všech pacientů, u kterých bude mít všechna potřebná data, tj. ALT, AST a trombocyty. Výsledek skóre FIB-4 bude opatřen hodnotícím komentářem.

Za OKBH Nemocnice Agel Ostrava Vítkovice a.s. Mgr. Hana Valentová a MUDr. Petr Kubáč, 19.3.2024