Diagnostika
a prognóza PREEKLAMPSIE.
Od 24.10. provádíme v laboratoři OKBH
Vítkovické nemocnice stanovení PIGF,
placentární růstový faktor, a sFlt-1,
rozpustná tyrozinkináza-1 podobná fms. Tato stanovení se používají
v kombinaci k měření poměru
sFlt-1/PIGF, který slouží jako pomůcka při diagnóze a prognóze
preeklampsie.
Preeklampsie je vážná komplikace
těhotenství vyznačující se hypertenzí a proteinurií. Způsobuje značnou
těhotenskou a fetální mortalitu a morbiditu. Preeklampsie se objevuje
z důvodu uvolnění angiogenních faktorů z placenty, které vyvolávají
endoteliální dysfunkci.
Sérové hladiny PIGF a sFlt‑1
jsou u žen s preeklampsií změněné. Hladiny PIGF a sFlt‑1
v oběhu mohou navíc rozlišit normální těhotenství od preeklampsie,
a to i předtím, než se objeví klinické symptomy. V normálním
těhotenství narůstá pro‑angiogenní faktor PIGF během prvních
2 trimestrů a klesá, když se těhotenství blíží ke konci. Hladiny
anti-angiogenního faktoru sFlt‑1 naopak zůstávají stabilní během
počáteční a prostřední fáze těhotenství a narůstají rovnoměrně až do
porodu. U žen s preeklampsií
bylo zjištěno, že mají hladiny sFlt‑1 vyšší a hladiny PIGF nižší než
v normálním těhotenství. Poměr
sFlt‑1 k PlGF se ukázal být lepším ukazatelem preeklampsie než
jednotlivé výsledky zvlášť. Poměr sFlt‑1/PlGF se zdá být spolehlivým
nástrojem pro rozlišení mezi různými typy hypertenzních poruch souvisejících
s těhotenstvím. sFlt‑1/PlGF má dále potenciální význam jako
prognostický parametr v PE a může být užitečný při předpovědi
preeklampsie a souvisejících nepříznivých výsledků, stratifikaci rizika
a léčbě.
Krátkodobá
prognóza a diagnostika preeklampsie
týdny gestace 20 - 33 + 6 dnů:
·
< 38 rule-out, bez rizika pro příští 1
týden
·
38 - 85 rule - in, vysoké riziko pro
příští 4 týdny
·
85 dg. preeklampsie
týdny gestace 34 - konec gravidity:
·
< 38 rule-out, bez rizika pro příští 1
týden
·
38 - 110 rule - in, vysoké riziko pro
příští 4 týdny
·
110 dg. preeklampsie
Vypracovala: Mgr. Hana Valentová,
24.10.2016