Oběžník č. 32 Vliv N-acetyl-cysteinu a Metamizolu na laboratorní vyšetření

Oddělení klinické biochemie bylo upozorněno firmou Siemens, jejíž analyzátory a reagencie používáme, že N-Acetyl-cystein, používaný jako expektorans – např. přípravek ACC-long, a Metamizol, používaný jako spasmoanalgetikum – např. přípravek Algifen, Novalgin, mohou snižovat hodnoty laboratorních vyšetření stanovených pomocí tzv. Trinderovy reakce.

Drtivá většina biochemických vyšetření má dvoustupňový průběh. V prvním stupni se látka (např. cholesterol, kyselina močová) redukuje za vzniku peroxidu vodíku. V druhém stupni se peroxidem oxiduje 4-aminofenazon za vzniku barevného produktu, jehož množství odpovídající množství původní látky, lze měřit fotometricky. Substrát Trinderovy reakce 4‑aminofenazon je příbuzný metamizolu a sám se dříve používal jako analgetikum (Dinyl, Eunalgit, Spasmoveralgin). Z tohoto důvodu není interference metamizolu ani N-acetyl-cysteinu snadno odstranitelná, ani přechodem na reagencie jiných výrobců.

V případě OKBH Vítkovice mohou být ovlivněna tato vyšetření:

· Cholesterol celkový

· LDL cholesterol

· HDL cholesterol

· Triglyceridy

· Kreatinin

· Kyselina močová

· Laktát.

Pokud je hladina Metamizolu, nebo N-acetyl-cysteinu v krvi pacienta v době vyšetření vysoká, lze očekávat falešně nižší hodnoty uvedených vyšetření až o desítky procent.

Aby taková situace nenastávala, je dobré dodržet následující zásady:

1. Pokud je to možné přípravky s obsahem N-Acetyl-cysteinu a metamizolu vysadit alespoň 48 hodin před odběrem krve.
2. Pokud z klinického hlediska vysazení není možné, je nutné provádět ranní odběr před podáním léků a v případě, že pacient má v medikaci uvedené preparáty s Metamizolem, nebo N-acetyl-cysteinem – přistupovat k naměřeným hodnotám obezřetně.

Z laboratoře se omlouvá a zdraví

MUDr. Petr Kubáč Ostrava 29. března 2016