3.Oběžník OKBH - Vyšetřování NT-proBNP na pohotovostních službách

U pacientů, kteří přicházejí do nemocnice pro dušnost, je třeba co nejdříve určit zda příčinou je městnání krve v plicích při srdečním selhání, nebo je – li příčina jiná. Proto je u mnoha pacientů indikována echokardiografie, která posoudí výkonnost srdečního svalu. Echokardiografii musí provádět zkušený internista – sonografista, který nebývá v nemocnicích vždy k dispozici. Proto bylo v USA vyvinuto vyšetření mozkového natriutetického peptidu (BNP / NT-proBNP), které provádí automat které umožní rozlišit dušnost srdečního původu od jiných příčin kdykoliv i v nepřítomnosti kardiologa.

Bohužel, české zdravotní pojišťovny, s nešťastným přičiněním České kardiologické společnosti nepochopily zcela smysl tohoto vyšetření, které je drahé a pojišťovnami proplácené jen 2x ročně u stejného pacienta. Proto většina nemocnic neprovádí toto vyšetření v režimu statim ani na pohotovostní službě, přestože pro to nejsou jiné než finanční a organizační důvody.

Naše nemocnice se rozhodla nepostupovat tímto způsobem a vyšetření NT-proBNP lékařům i na pohotovostních službách zpřístupnit za následujících přísných podmínek:

1. Lékař internista má pacienta kompletně vyšetřeného včetně běžných laboratorních parametrů, EKG, RTG plic a zjištění minulých hodnot NT-proBNP.

2. pokud přesto zůstávají pochybnosti o původu dušnosti pacienta osobě volá do laboratoře, kde sloužící laborantku požádá o vyšetření NT-proBNP

3. Laborantka uvede jméno ordinujícího lékaře do LISu do komentáře k žádance.

4. Dojde – li na pohotovosti žádanka, na které je NT-proBNP, laborantka jej sama nezačne vyšetřovat dokud ordinující lékař nezavolá.

5. Za správnou indikaci a tohoto drahého vyšetření zodpovídá ordinující lékař, který je v případě neindikovaného vyšetření volán k zodpovědnosti jmenovitě.

Odběrový materiál pro vyšetření na pohotovosti je stejný jako v běžném provozu: preferovaný materiál je plná krev v EDTA (odběr jako krevní obraz) vyšetření je možno provést i spolu s krevním obrazem. Lze vyšetřit i ze séra.

Referenční rozmezí zůstávají v platnosti

Pro dospělé 0 – 75 let do 125 pg / ml

Pro dospělé 75 – 150 do 450 pg / ml