Odhad GFR podle rovnice MDRD

Charakteristika

Rovnici MDRD pro odhad glomerulární filtrace poprvé publikoval Levey v roce 1999. Vznikla v rámci studie „Modification of Diet in Renal Disease“ (odtud akronym MDRD). Původní rovnice (MDRD1) využívá pro odhad GFR sérový kreatinin, albumin, ureu, věk a pohlaví pacienta:

GFR (MDRD1) = 2,83 x (s-kreatinin x 0,0113)^-0,999 x věk^-0,176 x (s-urea x 2,8)^-0,17 x (s-albumin/10)^0,318 x f

f= 1 pro muže a 0,762 pro ženy

Existují další modifikace MDRD (2, 3 a 4) které z proměnných vypouštějí albumin a ureu. Poslední zmíněná (MDRD 4) pochází z roku 2007 a je určena k výpočtu GFR pomocí standardizované metody stanovení kreatininu s návazností na referenční metodu (používané i PLM IKEM).

GFR (MDRD4)= 2,917 x (s-kreatinin x 0,0113)^-1,154 x věk^-0,203 x f

f= 1 pro muže a 0,742 pro ženy

Kromě uvedených modifikací existují další zohledňující rasovou příslušnost.

Indikace

Diagnostika a monitoring glomerulopatií a renálních onemocnění obecně

Výpovědní hodnota

· Výhodou oproti clearance kreatininu je, že výpočet nevyžaduje sběr moči který je častým zdrojem chyb

· Vzhledem k tomu, že rovnice využívá koncentraci kreatininu přebírá i všechna omezení s tím související (závislost na svalové hmotě, nutrici, fyzické námaze, neglomerulární eliminace).

· Rovnice MDRD byla odvozena na populaci pacientů s chronickým onemocněním ledvin a její použití u osob s fyziologickou, nebo hraničně postiženou funkci ledvin může byt omezené. Z uvedených důvodů v souladu s doporučením KDIGO 2012 se uořednostňuje rovnice CKD-EPI.

· U zdravé populace a u pacientů s iniciálním stadiem glomerulární patologie (diabetes, hypertenze) je vhodné případně používat odhad GFR z cystatinu C.

Zdroje:

A.Jabor et al.: Vnitřní prostředí, Grada 2008

KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease