Kyselina močová v séru (urát)

Charakteristika

Kyselina močová a její soli jsou konečným produktem metabolismu purinů. Syntéza probíhá v játrech a tenkém střevě, které obsahují xanthin-oxidázu. Eliminace probíhá z 80% renálně a z 20% intestinálně.V plasmě se z větší části vyskytuje ve formě solí sodíku a draslíku, jen malou část tvoří volná frakce. Precipitace solí je potencovaná zvýšením poolu kyseliny močové v organismu (hyperurikémie) a acidémií (predilekčně periferní tkáně s nižší perfuzí, acidifikace moči).

Biologická variabilita a vztah k analytickým parametrům

Intraindividuální variabilita (CVi)	9,0 %
Interindividuální variabilita (CVg)	17,6 %
Index individuality (teoretický, bez CVa)	0,51
Kritická diference relativní (Z=1,96, reálný CVa)	25,2 %
Kritická diference absolutní (pro hodnotu 300,00 µmol/l)	75,45 µmol/l
Poločas eliminace	0,8 dne, tj. 19,2 hodin.

Indikace vyšetření

Diferenciální diagnostika artritidy, urolithiasy. Diagnostika dny, renální insuficience. Pomocné vyšetření při hemoblastózách a lymfoproliferativních onemocněních.

Výpovědní hodnota

Koncentrace v plasmě je závislá na rovnováze eliminace a syntézy/příjmu v potravě.

Následkem změny rovnováhy je nejčastěji hyperurikémie:

• Typicky při dietě s vysokým obsahem purinů (maso a některé druhy zeleniny) a/nebo důsledkem renální insuficience.
• Zejména v případě absence jiné etiologie (dieta, porucha eliminace) je jednou ze známek rozpadu velkého množství jaderných buněk v organismu (lymfoproliferativní onemocnění).
• Vzácně vzniká v důsledku enzymové poruchy (primární hyperurikémie).
• Je příčinou urátové nefropatie, urátové/urát-oxalátové litiázy a dny – precipitace krystalů a jejich ukládání (závislé na pH a koncentraci kyseliny močové). Precipitace je možná při koncentracích v plazmě nad 381 µmol/l (odvozené z fyz.-chemických faktorů solubility urátu v plazmě při 37°C)

Hypourikémie je vzácnější, příčinou může být terapie (allopurinol), vrozený nebo získaný deficit xanthinoxidázy (xanthinurie, jaterní selhání), nebo zvýšená renální eliminace (SIADH, Fanconiho syndrom, osmotická diuréza, RTG kontrast)

Zdroje informací

www.enclabmed.cz

L.Thomas: Clinical Laboratory Diagnostics, TH Books 1998