P/S – Urea (Močovina)

Charakteristika analytu

Močovina je nízkomolekulární látka, konečný metabolit bílkovin, přesněji dusíku aminokyselin. Amoniak, který se uvolňuje při odbourávání aminokyselin, je toxický zvláště pro centrální nervový systém. Proto je NH₂ skupina dopravována různými transportními mechanismy do jater nebo ledvin. V játrech je ”detoxikována” tvorbou urey v ureosyntetickém cyklu, aby tak mohla být vyloučena z organismu. Při odbourání 1g proteinů vzniká 5,74mmol urey. Vylučována je glomerulární filtrací, asi 40 % profiltrovaného množství se v tubulech pasivně vstřebává zpět spolu s vodou, zbytek se vyloučí močí. Mále množství(10%) je eliminováno také stolicí a potem.

Část urey se v GIT bakteriální flórou metabolizuje na CO2 a NH3, který se portálním oběhem dostává zpět do jater (terapeutické ovlivnění u jaterního selhání).

Produkce urey závisí na stavu acidobazické rovnováhy, při acidóze je přednostně produkován glutamin, který přenáší NH3 skupinu do renálních tubulů ke zvýšení pufrovací kapacity moči.

Biologická variabilita a vztah k analytickým parametrům

Intraindividuální variabilita (CVi)	12,3 %
Interindividuální variabilita (CVg)	18,3 %
Index individuality (teoretický, bez CVa)	0,67
Kritická diference relativní (Z=1,96, reálný CVa)	35,3 %
Kritická diference absolutní (pro hodnotu 10,00 mmol/l)	3,54 mmol/l
Poločas eliminace	0,3 dne, tj. 7,2 hodin.

Poznámka k poločasu eliminace

7 hodin, u chronického renálního selhání se prodlužuje na 5 dnů (Walser, 1974)

Indikace vyšetření

Klasický marker renální funkce, míry hydratace a katabolismu proteinů. Stanovení bilance dusíku. Diferenciální diagnostika poruchy vědomí.

Výpovědní hodnota

· Marker katabolismu bílkovin a dusíkové bilance

o Závislost jednak na obsahu bílkovin v potravě i na endogenním katabolismu

o Základem pro hodnocení je doplnění vyšetření 24h odpadu urey močí

· Posouzení hydratace

o Vzhledem k malé molekulární hmotnosti je urea schopná volně procházet buněčnými membránami dle osmotického gradientu a teda volně difunduje mezi ICT a ECT a teda i krevní plazmou.

· Krvácení do GIT může spůsobit izolovaný vzestup koncentrace urey (bez kreatininu).

· Diagnostika renálního selhání

o U akutního renálního selhání je vzestup urey patrný dřivě než vzestup kreatininu

o Vyšetření urey při posuzování renální funkce by mělo být vždy interpretováno spolu s koncentracemi kreatininu / cystatinu C s výpočtem glomerulární filtrace.

Zdroje

A.Jabor et al. Vnitřní prostředí, Grada 2008