S - Osteokalcin

Charakteristika

Osteokalcin je hlavním nekolagenovým specifickým proteinem kostní matrix. Skládá se z 49 zbytků aminokyselin má molekulovou hmotnost přibližně 5800 Da a obsahuje 3 zvyšky kyseliny gama-glutamové, která je pro jeho funkci zásadní (váže Ca). Je syntetizován v osteoblastech a chondrocytech. Jeho produkce je závislá je stimulována vitaminem 1,25(OH)₂ D₃ a je závislá na vitaminu K. Zabezpečuje vazbu minerální (Ca a hydroxyapatit) na organickou komponentu kosti.

Koncentrace osteokalcinu v séru (plazmě) je markerem kostní novotvory s velmi doboru senzitivitou i specifičností.

Omezením při stanovení osteokalcinu je jeho labilita, je rychle degradován účinkem sérových proteáz za vzniku několika fragmentů, následkem je pokles imunoreaktivity in-vitro o 50-70% během 6-24 hodin (při pokojové teplotě)

Při chronické renální insuficienci se poměr cirkulujících forem osteokalcinu výrazně mění. Jen 26% tvoří intaktní molekula a ze 74% jde o různé fragmenty.

Vzhledem k uvedenému je stanovení osteokalcinu do značné míry závislé na charakteru použitých protilátek (zpravidla se mezi výrobci reagenčních souprav liší).

Biologická variabilita a vztah k analytickým parametrům

Intraindividuální variabilita (CVi)	6,3 %
Interindividuální variabilita (CVg)	23,1 %
Index individuality (teoretický, bez CVa)	0,27
Kritická diference relativní (Z=1,96, reálný CVa)	17,9 %
Kritická diference absolutní (pro hodnotu 50,00 µg/l)	8,94 µg/l
Poločas eliminace	0,005 dne, tj. 4 minuty

Poznámka k poločasu eliminace

4 minuty (Thomas, 1998), 4-5 minut (Čepelak, 2009).

Indikace vyšetření

Monitorace stupně kostního metabolismu, diagnostika osteoporózy, kostních metastáz maligních tumorů. Poruchy kalcium-fosfátového metabolismu.

Výpovědní hodnota

· Vysoká specifičnost i senzitivita ve vztahu ke kostní remodelaci

· Extrémně krátký poločas, změny jsou řádově v minutách

· Diurnální variace, odběry by měli být provedeny v jednotnou dobu (nejlépe ranní hodiny)

· Není vhodný pro monitorování a diagnostiku Pagetovy choroby a jeho výpovědní hodnota při poruše renální funkce je omezená (Průša 2012)

· Metoda používaná OKB HP Ostrava detekuje intaktní osteokalcin .

· Vzhledem k výrazné labilitě molekuly je nutné přesně dodržovat podmínky preanalytické faze

Zdroje informací

I.Stotorník, Š.Kutílek et al., Kostní minerály a skelet při chronickém onemocnění ledvin, Galén, 2011

R. Průša et al., Průvodce laboratorními nálezy, Raabe 2012