S - Měď

Charakteristika

Měď je v lidském organizmu obsažena v myokardu, svalech, ledvinách a v řadě dalších tkání.Je vstřebávána v žaludku (kompetice s Fe, vitaminu C, Zn), následně je vázána na albumin a v játrech zabudována do ceruloplasminu. Ceruloplasmin slouží pro přenos do tkání. Eliminace mědi je zprostředkována žlučí.
Vzhledem k výskytu mědi v řadě enzymů je nezbytná pro funkci všech buněk.

· Lyzyloxidáza je klíčovým enzymem při síťování (cross-linking) pojivových tkání. Katalyzuje oxidaci lyzolových a hydroxylyzylových zbytků v polypeptidových řetězcích elastinu a kolagenu. Má tak zásadní význam pro pevnost, pružnost a ohebnost pojivové tkáně.

· Důležitou roli má Cu v metabolismu Fe a erytropéze. Oxidázová aktivita ceruloplazminu v plazmě je esenciální pro oxidaci Fe²⁺ na Fe³⁺, což umožňuje mobilizaci zásobního Fe z feritinu, jeho vestavění do transferinu a použití pro syntézu hemoglobinu.

· Jako součást krevního srážecího faktoru V je důležitá pro srážení krve.

· Přítomností v enzymu tyrosináze je Cu zapojena do syntézy melaninu, podílí se na pigmentaci kůže, vlasů a očí

· Prostřednictvím cytochromoxidázy je zapojená do energetiky v respiračních řetězcích.

· Na úrovni CNS ovlivňuje tvorbu myelinu v nervové tkáni a tvorbu katecholaminů.

· Z dalších fyziologických funkcí Cu je to působení v termoregulaci, důležitá je role v antioxidačních systémech (ceruloplazmin, superoxiddismutáza) a ovlivnění imunitních funkcí.

Biologická variabilita a vztah k analytickým parametrům

Intraindividuální variabilita (CVi)	4,9 %
Interindividuální variabilita (CVg)	13,6 %
Index individuality (teoretický, bez CVa)	0,36
Kritická diference relativní (Z=1,96, reálný CVa)	19,6 %
Kritická diference absolutní (pro hodnotu 20,00 µmol/l)	3,92 µmol/l
Poločas eliminace	20 dnů, tj. 480 hodin.

Poznámka k poločasu eliminace

13-33 dnů (Johnson, 1992)

Indikace vyšetření

Diferenciální diagnostika hepatopatií, Diagnostika Wilsonovy nemoci
Diagnostika Menkesova syndromu
Monitorace parenterální a enterální nutrice.
Diferenciální diagnostika depigmentací
Diagnostika intoxikace Cu

Výpovědní hodnota

Wilsonova nemoc – typicky snížený ceruloplazmin. Cu v séru může být podle stadia onemocnéní snížena, normální, nebo zvýšena. Jedná se o volnou toxickou měď. Vylučování mědi močí je zvýšeno.
Deficit Cu vede k mikrocytární anémii nereagující na přívod Fe, leukopenii, osteoporóze, fibróze myokardu, dyslipidémii a porušené glukózové toleranci
Toxicita mědi - akutně se projevuje kašlem,třesavkou,bolestí hlavy, zvracením, při těžších otravách jaterním a renálním selháním, intravaskulární hemolýzou

Zdroje informací

A.Kazda et al., Kritické stavy – Metabolická a laboratorní problematika,Galén, 2012