P/S – Lipoprotein (a)

Charakteristika

Lp (a) je dimer LDL a Apo(a) vázaných disulfidickou vazbou. Jeho struktura je homologní s plasminogenem, co umožňuje interakci v procesu fibrinolýzy mechanizmem kompetice těchto dvou molekul. Jeho syntéza probíhá v játrech a metabolizmus je nezávislý od LDL.

Je považován za nezávislý rizikový faktor ICHS a aterosklerotického postižení cévního řečiště CNS. Koncentrace v plazmě je dědičně podmíněna, od dětství se nemění, nereaguje na změny v životním stylu. Až 30% kavkazské populace má koncentraci nad 0,25 g/l, vyšší kardiovaskulární riziko je spojeno především s koncentrací vyšší než 0,3 g/l (studie PRIME).

Guidelines ESC a EAS: Lp(a) je zavzat do guidelines, ale není terapeutickým cílem v primární prevenci.

Biologická variabilita a vztah k analytickým parametrům

Intraindividuální variabilita (CVi)	20,8
Interindividuální variabilita (CVg)	18,1
Poločas eliminace	3 – 4 dny

Poznámka k poločasu eliminace

2,8 - 3,84 dne (Krempler, 1980)

Indikace vyšetření

Hodnocení rizika aterosklerózy, ICHS. Trombofilní stavy.

Výpovědní hodnota

Nezávislý rizikový faktor aterosklerózy a ICHS – za rizikovou je považována koncentrace nad 0,3 g/l. Zvýšení koncentrací se popisuje u nefrotického syndromu, dialyzovaných pacientů, hypotyreózy, dekompenzovaného diabetu mellitu a v akutní fáze infarktu myokardu.

Zdroje informací

Lipoprotein (a): resurected by genetics, Journal of Internal Medicine, 2012

Richard Průša et al.: Průvodce laboratorními nálezy, Raabe, 2012

Kempler F., Kostner G., M., Bolzano K., Sandhofer F.: Turnover of Lipoprotein (a) in Man, J Clin Invest. 1980, 65(6), p.1483–1490

www.enclabmed.cz