P/S - T4 volný
Charakteristika
Tyroxin T4 koluje
v krvi jako rovnovážná směs volného hormonu a hormonu navázaného na sérové
proteiny. Přibližně 75% celkového cirkulujícího T4 se naváže na
globulin vázající tyroxin (TBG – Thyroxine Binding Globulin), 10% na albumin a
15% na prealbumin. Vazba T4 na tyto proteiny je tak silná, že
v krvi je přítomno méně než 0,03% ve formě nenavázaného (volného) T4.
Tento malý podíl celkového T4 je biologicky aktivní.
Koncentrace FT4 je přísně regulována a je citlivým markerem
funkce štítné žlázy.
Biologická variabilita a vztah k analytickým
parametrům
|
Intraindividuální
variabilita (CVi) |
5,7 % |
|
Interindividuální
variabilita (CVg) |
12,1 % |
|
Index individuality
(teoretický, bez CVa) |
0,47 |
|
Kritická
diference relativní (Z=1,96, reálný CVa) |
18,6 % |
|
Kritická
diference absolutní (pro hodnotu 15,00 pmol/l) |
2,79 pmol/l |
|
Poločas
eliminace |
8 dnů, tj. 192 hodin. |
Poznámka k poločasu eliminace
190 hodin (Thomas, 1998).
Indikace vyšetření
Ke sledování koncentrace
periferních hormonů je doporučeno používat výhradně stanovení FT4 a
FT3
Vyšetření druhé volby v
diagnostice tyreopatií (při TSH mimo ref.rozmezí). Výjimku tvoří podezření na
centrální hypotyreózu a období prvních měsíců po zahájení substituční léčby
(vhodné vždy doplnit i vyšetření FT4)
Výpovědní hodnota
U primárně zvýšené funkce štítné žlázy nacházíme zvýšené koncentrace FT4 a
suprimovanou koncentraci TSH, obdobný nález je možné najít u pacientů v léčbě
amiodaronem.
Snížená funkce štítné žlázy (primární hypotyreóza) je doprovázena zvýšením
TSH, a znížením FT4.
U centrální formy hyperfunkce je zvýšen TSH současně s FT4.
Centrální forma hypofunkce je doprovázená nízkym TSH a nízkou koncentrací
FT4.
Zdroje
informací
Doporučení ČSKB ČLS JEP pro diagnostiku funkčních a
autoimunitních onemocnění štítné žlázy:
http://www.cskb.cz/res/file/doporuceni/thyreo/stitna-zlaza.pdf
http://www.cskb.cz/res/file/doporuceni/thyreo/thyreopatie-tehotenstvi.pdf