S – Ferritin
Charakteristika
Ferritin je alfa1
globulin o vysoké molekulové hmotnosti (450kD). Je produkován
v retikuloendotelovém systému (játra, slezina, kostní dřeň, ledviny).
Molekula ferritinu která neobsahuje Fe je označována jako apoferritin. Hlavní
funkcí je uchovávání zásoby železa v organizmu (1 molekula feritinu může
obsahovat až 4000 atomů Fe) a zároveň ochrana buněk před potenciální toxicitou
Fe. U zdravého dospělého jedince je přibližně 25% železa uloženo v různých
formách zásob, z čehož asi dvě třetiny ve formě feritinu.
Cirkulující ferritin pozůstává ze:
Pro
diagnostiku je důležité, že za fyziologických podmínek je koncentrace sérového
ferritinu v rovnováze s ferritinem ve tkáních a je teda přímo
úměrná celkové zásobě železa v organizmu.
Pi některých patologických stavech je však
tento vztah porušen a koncentrace ferritinu v plazmě již nereflektuje
zásobní Fe.
Biologická variabilita a vztah k analytickým parametrům
|
Intraindividuální
variabilita (CVi) |
14,2 % |
|
Interindividuální
variabilita (CVg) |
15,0 % |
|
Index individuality
(teoretický, bez CVa) |
0,95 |
|
Kritická diference
relativní (Z=1,96, reálný CVa) |
42,0 % |
|
Kritická diference absolutní (pro hodnotu 100,00 µg/l) |
41,98 µg/l |
|
Poločas eliminace |
0,02 dne, tj. 0,5
hodin. |
Poznámka k poločasu eliminace
4-40 minut
stanoveno experimentálně u zvířat (Thomas, 1998).
Indikace vyšetření
Poruchy
metabolismu železa, diferenciální diagnostika anémií. Pomocný nástroj v
diagnostice hemochromatózy. Monitorování substituční terapie železem.
Výpovědní hodnota
·
Základní
marker mobilizovatelné zásoby železa v organismu.
o
Diagnostika
sideropenie již v latentí fázi.
·
Monitoring rizikových pacientů z
hlediska sideropenie.
o
Těhotné, chronicky hemodialyzovaní
pacienti, dárci krevních derivátů
·
Diferenciální diagnostika
hypochromních anémií
o
Sideropenická vs. Anémie chronických
onemocnění
·
Monitorování
a ukončení substituční terapie Fe
·
Diagnostika
stavů se zvýšeným obsahem Fe v organismu
o
Hemochromatóza,
inefektivní erytropoéza, opakované transfuze
·
Koncentrace
je závislá na pohlaví a věku, ženy v premenopauzálním období mají
koncentrace nižší než muži, po menopauze se pohlavní rozdíly ztrácí.
·
U
pacientů s chronickým zánětlivým onemocněním, infekcemi, nádorovým
onemocněním a chronickým selháním ledvin dochází k nepřiměřenému zvýšení
koncentrace feritinu vzhledem k zásobnímu železu. Koncentrace feritinu u
vyjmenovaných stavů neodráží zásobní Fe.
·
Elevace ferritinu je
často přítomna u řady maligních tumorů (hepatomy, neuroblastom...), dle
klinických dat je však specifičnost diskutabilní.
Zdroje informací
A.Kazda, Kritické stavy –
metabolická a laboratorní problematika, Galén, 2012
L.Thomas, Clinical
laboratory diagnostics, TH Books, 1998