Odhad GFR podle rovnice CKD – EPI

Rovnici publikoval v roce 2009 Levey. Byla odvozena na základě dat z 10 studií s celkem 8254 účastníky. Je určena k odhadu glomerulární filtrace ze 4 proměnných (standardizovaný sérový kreatinin, věk, pohlaví, rasová příslušnost). Výsledek je přepočten na standardní povrch těla (1,73m²). Je součástí guidelines KDIGO 2012 pro diagnostiku a management pacientů s chronickým renálním oenocnéním kde je doporučována jako základní nástroj pro odhad glomerulární filtrace.Hodnoty GFR vypočtené na základě CKD-EPI jsou přesnější a ve všobecnosti vyšší v porovnání s MDRD.

Originální rovnice CKD – EPI používaná PLM – SBL IKEM. Kalkulátor je k dispozici :

https://www.ikem.cz/cs/komplement/pracoviste-laboratornich-metod-plm/webove-kalkulatory/a-2165/

eGFR (ml/min/1,73m²) = 141 × min(Scr/κ, 1)^α × max(Scr/κ, 1)^-1.209 × 0.993^Age × f × k

F = 1.018 pro ženy, 1 pro muže

K= 1.159 pro černou populaci, 1 pro ostatní

Scr = sérový kreatinin

κ = 0.7 pro ženy, 0.9 pro muže

α = -0.329 pro ženy a -0.411 pro muže,

min = minimum Scr/κ nebo 1

max =maximum Scr/κ nebo 1

Pro přepočet na ml/s/1,73m² se výsledek násobí 0,0167.

Různé úpravy CKD EPI pro bílou populaci (výsledky v ml/s/1,73m²)

Pohlaví	Kreatinin (µmol/l)	Výpočet
Ženy	≤62	GFR = 144 × (Scr/62)^-0.329 × (0.993)^Age x 0,0167
	>62	GFR = 144 × (Scr/62)^-1.209 × (0.993)^Age x 0,0167
Muži	≤80	GFR = 141 × (Scr/80)^-0.411 × (0.993)^Age x 0,0167
	>80	GFR = 141 × (Scr/80)^-1.209 × (0.993)^Age x 0,0167

Převzato od: Levey AS, Stevens LA, Schmid CH et al. A new equation to estimate

glomerular filtration rate. Ann Intern Med 2009, 150, p.604–612.

Indikace: odhad glomerulární filtrace ze sérového kreatininu u dospělých pacientů

Výpovědní hodnota:

• Přesnější odhad glomerulární filtrace než MDRD

o Menší odchylka (bias) od měřených hodnot GFR než MDRD zejména při GFR >1 ml/min/1.73 m²

o Nižší falešná pozitivita u pacientů s chronickým renálním onemocněním

• Lepší predikce mortality (kardiovaskulární i obecné) a terminální fáze renálního selhání (ESRD)
• Pro zlepšení přesnosti odhadu GFR jsou podobně jako u MDRD vypracovány modifikace pro různé rasové a etnické skupiny populace, které by měli být ve specifikých případech preferovány.
• Pro výpočet je nutné použít metodu pro stanovení kreatininu která je mezinárodně standardizovaná (návaznost na referenční materiál).
• Limity spočívají v biologických vlastnostech kreatininu (zejména závislost na svalové hmotě)

Zdroje:

Levey AS, Stevens LA, Schmid CH et al. A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann Intern Med 2009, 150, p.604–612.

KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease