S - Alfa-1-antitrypsin (AAT)

AAT patří do rodiny inhibitorů serinových proteáz, je reaktantem akutní fáze. Má více než 75 geneticky podmíněných variant s různou schopností inhibovat proteázy (kolagenázy, elastázu, trypsin, chymotrypsin, plazmin). Asi 70 % populace má relativně sníženou koncentraci alfa-1-antitrypsinu a asi 0,2 % bělochů má antiproteázovou aktivitu < 40 %.

Koncentraci alfa-1-antitrypsinu ovlivňuje (zvyšuje) věk, pohlaví, těhotenství, menopauza. Přítomnost citrátu a EDTA alfa-1-antitrypsin snižuje.

Biologická variabilita a vztah k analytickým parametrům

Intraindividuální variabilita (CVi)	5,9 %
Interindividuální variabilita (CVg)	16,3 %
Index individuality (teoretický, bez CVa)	0,36
Kritická diference relativní (Z=1,96, reálný CVa)	20,2 %
Kritická diference absolutní (pro hodnotu 1,50 g/l)	0,30 g/l
Poločas eliminace	6,5 dne, tj. 156,0 hodin.

Poznámka k poločasu eliminace

6-7 dnů (Thomas, 1998), 4-5 dnů (Alves, 2009).

Indikace vyšetření

Reakce akutní fáze, genetické deficity spojené s onemocněním jater a plic, nádorová onemocnění

hepatitida nejasného původu u malých dětí
plicní emfyzém u dospělých
hepatitida nebo cirhóza jater nejasného původu u dospělých

Výpovědní hodnota

Zvýšené hodnoty koncentrace alfa- 1-antitrypsinu v séru

akutní zánětlivé choroby – vzestup již za 12 – 24 hodin, maximum 4. – 5. den
chronické záněty
akutní a chronická hepatitida
alkoholická cirhóza
u adenokarcinomů a tumorů skvamózních buněk může být alfa-1-antitrypsin > 5 g/l
nekrózy
osoby trvale pobývající v znečištěném prostředí

Alfa-1-antitrypsin je reaktant akutní fáze, proto jeho zvýšení může zamaskovat přítomnost genetické varianty se sníženou antiproteinázovou aktivitou.

Snížené hodnoty koncentrace alfa-1-antitrypsinu v séru

u některých geneticky podmíněných variant

Klinicky zajímavé jsou především AAT deficience, které jsou asoiciovány s plicními a jaterními onemocněními.

Další info