Alfa – 1 fetoprotein (AFP)

 

http://www.uscnk.com/img/Fetoprotein--Alpha-%28aFP%29-90153.jpgAFP je glykoprotein, kterého hlavní fyziologická funkce není dosud plně objasněna. Počas fetálního života je syntetizován v gastrointestinálním traktu, játrech a žloutkovém váčku a uvolňován do tělesných tekutin vyvíjejícího se plodu. Transplacentárně prochází do krevního oběhu matky.

Hlavní klinický význam má stanovení AFP jako tumorového markeru v diagnostice a monitorování terapie hepatocelulárního karcinomu (HCC) a germinálních nádorů. Nelze ho použít jako obecný screeningový marker, nicméně jeho vyšetření je indikováno pro monitoraci pacientů se zvýšeným rizikem rozvoje uvedených malignit.

 

Biologická variabilita a vztah k analytickým parametrům

Intraindividuální variabilita (CVi)

12,0 %

Interindividuální variabilita (CVg)

46,0 %

Index individuality (teoretický, bez CVa)

0,26

Kritická diference relativní (Z=1,96, reálný CVa)

34,2 %

Kritická diference absolutní (pro hodnotu 20 µg/l)

6,84 µg/l

Poločas eliminace

5 dne, tj. 120 hodin.

 

Vzhledem ke vztahu CVi a CVg je vhodnější monitorování v čase a použití referenčních intervalů je omezené.

 

Poznámka k poločasu eliminace

Podle Thomase (Thomas, 1998), též 5-6 dnů (Bidart, 1999).

 

Indikace

Diagnostika a monitorování terapie

·         Hepatocelulárního karcinomu

·         Germinálních nádorů

Relativní indikace

·         Monitoring pacientů s rizikem rozvoje HCC

·         (hepatální cirhóza, chronická HCV infekce)

·         Monitoring pacientů s rizikem rozvoje germinálního nádoru (kryptorchizmus, pozitivní rodinná nebo osobní anamnéza)

Screening vrozených vývojových vad

 

AFP u hepatocelulárního karcinomu

·                    klinická specifičnost pro HCC je 75%

·                    60% HCC je asociováno se zvýšeným AFP v době diagnózy

·                    Míra zvýšení AFP dobře koreluje s počtem nediferencovaných buněk v tumoru

·                    Cholangiocelulární karcinomy a hepatoblastom jsou převážně AFP negativní

·                    21% jiných nádorů GIT (žaludku, pankreatu, střeva) je asociováno s elevací AFP

 

Elevace AFP jiné než nádorové etiologie

·                   Gravidita a děti do 1 roku

·                   Hepatální cirhóza (10-62% pacientů, z toho 99% má koncentrace do 545 kU/l)

·                   Akutní virová a chronická aktivní hepatitida (tranzientně)

 

Literatura

L.Thomas, Clinical Laboratory Diagnostics, TH Books,1998

Gerald J. Mizejewski, Physiology of Alpha-Fetoprotein as a Biomarker for Perinatal Distress, Experimental Biology and Medicine 2007, 232:993-1004