P/S – Alkalická fosfatáza (ALP)

ALP je enzym katalyzující degradaci esterů kyseliny fosforečné. Vyskytuje se ve formě 3 izoenzymů – placentárního, střevního a společného izoenzymu pro játra, kostní tkáň a ledviny.

Uplatňuje se v metabolizmu kostní tkáně - v procesu osteogeneze. Přesná úloha jaterní izoformy enzymu není úplně objasněna.

Stanovení celkového ALP je v případě nejasné etiologie patologických hodnot možné doplnit vyšetřením kostní frakce enzymu.

Biologická variabilita a vztah k analytickým parametrům

Intraindividuální variabilita (CVi)	6,4 %
Interindividuální variabilita (CVg)	24,8 %
Index individuality (teoretický, bez CVa)	0,26
Kritická diference relativní (Z=1,96, reálný CVa)	19,8 %
Kritická diference absolutní (pro hodnotu 2 µkat/l)	0,40 µkat/l
Poločas eliminace	5 dne, tj. 120 hodin.

Vzhledem ke vztahu CVi a CVg je vhodnější monitorování v čase a použití referenčních intervalů je omezené.

Poznámka k poločasu eliminace

Rozdílný poločas eliminace podle převládajícího izoenzymu (izoformy), obvykle 3 až 7 dnů, ALP placentární 7,08, kostní 1,67, střevní pod 0,042 (delší poločas eliminace, za den zůstává cca 87 % původní aktivity)

Indikace

· Diagnostika hepatobiliárních onemocnění

· Diagnostika stavů se zvýšeným kostním obratem

Výpovědní hodnota

· Pomalý marker cholestázy

· Biologický poločas je 120 hodin

· Zvýšení při lokalizovaných hepatopatiích

o Metastatické postižení

o Absces

o Cysta

· Marker osteoplastického procesu

o Metastázy do skeletu (karcinom prostaty)

o Hyperparatyreóza

· Fyziologická zvýšení

o Dětský věk

o Gravidita