Hlavní chyby při odběrech žilní krve:

Postupně jsou zdůrazněny hlavní chyby při odběrech žilní krve:

chyby při přípravě nemocného,

chyby způsobené nesprávným použitím turniketu při odběru,

chyby vedoucí k hemolýze vzorku,

chyby další (např. při skladování a transport)

Chyby při přípravě nemocného

pacient nebyl nalačno, požité tuky způsobí přítomnost chylomiker v séru nebo plazmě, zvýší se koncentrace glukózy apod.,

v době odběru anebo těsně před odběrem dostal pacient infúzi,

pacient nevysadil před odběrem některé léky,

odběr nebyl proveden ráno nebo byl proveden po mimořádné fyzické zátěži (včetně nočních směn),

delší cestování před odběrem se může negativně projevit např. u kardiaků,

je zvolena nevhodná doba odběru: během dne řada biochemických a hematologických hodnot kolísá, odběry mimo ráno ordinujeme proto jen výjimečně, kde mimořádný výsledek může ovlivnit naléhavé diagnostické rozhodování,

pokud příliš úzkostlivý pacient dlouho před odběrem nejedl ani nepil, jsou výsledky ovlivněny dehydratací.

před odběrem PSA u mužů – pacient nedodržel (nebyl poučen) o základních pravidlech: nadměrná stimulace prostaty před odběrem krve na toto vyšetření může vést k falešně pozitivním hodnotám PSA

Chyby způsobené nesprávným použitím turniketu při odběru

Dlouhodobé stažení paže nebo nadměrné cvičení ("pumpování") se zataženou paží před odběrem. Vede ke změnám poměrů tělesných tekutin v zatažené paži, ovlivněny jsou např. koncentrace draslíku nebo proteinů.

Chyby vedoucí k hemolýze vzorku

Hemolýza vadí většině biochemických i hematologických vyšetření zejména proto, že řada látek přešla z erytrocytů do séra nebo plazmy nebo že zbarvení interferuje s vyšetřovacím postupem.

Hemolýzu způsobí:

použití vlhké odběrové soupravy,

znečištění jehly nebo pokožky stopami ještě tekutého dezinfekčního roztoku,

znečištění skla, injekční stříkačky nebo jehly stopami saponátů,

použití příliš úzké jehly, kterou se pak krev násilně nasává,

prudkým vystřikováním krve ze stříkačky do zkumavky,

krev se nechala stékat po povrchu kůže a pak se teprve chytala do zkumavky,

prudké třepání krve ve zkumavce (padá v úvahu i při nešetrném transportu krve ihned po odběru),

uskladnění plné krve v lednici,

prodloužení doby mezi odběrem a dodáním do laboratoře,

použití nesprávné koncentrace protisrážlivého činidla.

Další chyby:

použily se nevhodné zkumavky (např. pro odběr stopových prvků),

použilo se nesprávné protisrážlivé činidlo nebo jeho nesprávný poměr k plné krvi,

zkumavky s materiálem nebyly dostatečně označeny,

zkumavky s materiálem byly potřísněny krví,

uplynula dlouhá doba mezi odběrem a oddělením krevního koláče nebo erytrocytů od séra nebo plazmy

krev byla vystavena teplu,

krev byla vystavena přímému slunečnímu světlu (krev určenou k přesnému stanovení koncentrace bilirubinu chraňte i před normálním denním světlem a světlem zářivek, protože světelné paprsky urychlují oxidaci bilirubinu, který pak nelze správně stanovit).